上呼吸道感染是怎么得的

上呼吸道感染主要由病毒侵入鼻腔、咽部或喉部黏膜引发，少数由细菌导致，通过飞沫和接触传播，全年均可发病，秋冬季节更为集中。

病原体构成与感染比例

1、病毒占比：约70%至80%的上呼吸道感染由病毒引起，常见包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒和流感病毒等。

2、细菌占比：约20%至30%的病例涉及细菌感染或病毒感染后合并细菌感染，常见病原体为溶血性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。

3、混合感染：部分患者可同时检出多种病原体，免疫功能低下者更易出现混合感染。

传播途径

1、飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫被他人吸入，是主要传播方式。

2、接触传播：手部接触被病毒污染的物体表面后，再触摸口、鼻或眼结膜，可完成病毒接种。

3、气溶胶传播：在密闭、通风不良环境中，部分病毒可通过微小气溶胶颗粒实现远距离传播。

宿主与环境因素

1、免疫功能状态：过度疲劳、睡眠不足、精神紧张可降低黏膜局部免疫防御能力。

2、环境条件：寒冷空气使鼻腔黏膜血管收缩，纤毛运动减弱，清除病原体能力下降。

3、人群聚集：学校、托幼机构、养老院等场所人员密集，传播风险升高。

中国疾病预防控制中心2023年发布的全国急性呼吸道传染病监测数据显示，流感病毒在冬春季门急诊流感样病例中的检出率可达20%至30%，鼻病毒全年均可检出，检出率约为10%至15%。世界卫生组织2022年发布的呼吸道感染防控指南指出，正确洗手可减少约30%的呼吸道感染发生风险。

易感人群与预防要点

• 儿童、老年人、孕产妇及慢性基础疾病患者感染风险更高。
• 保持室内通风，每日开窗换气2至3次，每次不少于30分钟。
• 在流行季节进入人员密集场所时佩戴口罩。
• 避免用未清洁的手触摸面部。
• 保持规律作息与均衡营养，维持黏膜屏障功能。

上呼吸道感染以病毒为主要病原，经飞沫和接触传播，在免疫功能下降及人群密集条件下更易发生。出现持续高热、呼吸困难或症状超过一周未缓解时，应及时就医评估。

常见问题

是。感染者咳嗽或打喷嚏产生的飞沫可在近距离被吸入，密闭通风不良环境中部分病毒还可通过气溶胶传播。

否。上呼吸道感染是统称，流感由特定流感病毒引起，全身症状如高热、肌肉酸痛通常更明显，需病原学检测区分。

秋冬季节更为集中。寒冷空气削弱鼻腔黏膜防御功能，加之室内活动增多、通风减少，传播风险随之升高。

能。世界卫生组织2022年指南指出，正确洗手可减少约30%的呼吸道感染发生风险，是简便有效的防控措施。

否。多数由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，是否使用需由医生依据病原学证据和病情判断，不可自行决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报[R]. 2023.

[2] 世界卫生组织. 呼吸道感染防控指南[R]. 2022.

[3] 中华医学会呼吸病学分会. 上呼吸道感染诊治专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.