糖尿病怎样预防

糖尿病预防的核心在于长期维持健康体重、规律身体活动与合理膳食结构，高危人群应定期检测血糖。具备以下任意一项者属于高危：年龄超过40岁、超重或肥胖、一级亲属患糖尿病、有妊娠糖尿病史。此类人群建议每年检测一次空腹血糖与糖化血红蛋白。

预防糖尿病的具体措施

1、控制体重：超重与肥胖是2型糖尿病最重要的可控危险因素。体重指数应控制在24千克每平方米以下，男性腰围不超过90厘米，女性腰围不超过85厘米。减重幅度达到初始体重的5%至10%，即可明显降低发病风险。

2、规律运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，例如快走、慢跑、游泳、骑车，分散在每周5天，每次30分钟。同时每周安排2至3次抗阻训练，如深蹲、俯卧撑、弹力带练习。久坐人群每静坐1小时应起身活动3至5分钟。

3、调整膳食：主食中全谷物、杂豆、薯类应占三分之一以上，减少精白米面。每日蔬菜摄入量达到300至500克，深色蔬菜占一半。限制添加糖摄入，每日不超过25克；含糖饮料每周饮用不超过1次。油脂以植物油为主，每日烹调油控制在25至30克。

4、定期筛查：普通人群从40岁起每年检测一次空腹血糖。高危人群应提前至30岁，并加测餐后2小时血糖或糖化血红蛋白。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间，或糖化血红蛋白在5.7%至6.4%之间，属于糖尿病前期，需每6个月复查一次。

5、控制其他代谢指标：血压应控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下。合并高血压或血脂异常者，代谢紊乱会协同增加糖尿病发生风险。

一项发表于《美国医学会杂志》2020年的研究显示，中国成人糖尿病前期患病率约为35.2%，而糖尿病前期人群每年约有5%至10%进展为糖尿病。这表明早期识别与干预具有明确的公共卫生意义。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，生活方式干预可使糖尿病前期人群发病风险下降约40%至50%。

糖尿病前期人群若通过3至6个月生活方式调整后血糖仍未改善，应至内分泌科评估是否需要进一步检查。妊娠期女性应在孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验。儿童青少年超重且伴黑棘皮病者，需警惕2型糖尿病，应尽早筛查。

常见问题

会。家族史只是危险因素之一，超重、久坐、高糖饮食、年龄增长同样可导致发病，无家族史者仍需保持健康生活方式并定期检测血糖。

可以。通过减重、增加运动、调整饮食，部分糖尿病前期人群血糖可回归正常范围，但需长期维持，否则仍可能再次升高。

不能。部分患者空腹血糖正常而餐后血糖升高，必要时需加测餐后2小时血糖或糖化血红蛋白，以免漏诊。

需要。超重或肥胖儿童青少年应控制含糖饮料与屏幕时间，保证每日至少60分钟中高强度运动，并定期监测体重与血糖。

不需要。目前没有保健品被证实可替代生活方式干预，均衡饮食与规律运动才是基础措施，盲目服用保健品可能延误筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[4] Wang L, et al. Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA, 2021.