面瘫的前期症状都有什么呢

面瘫前期最典型的表现是晨起漱口漏水、单侧额纹变浅或消失、眼睑闭合不全，部分人在发病前1至3天出现耳后或耳内疼痛。上述症状提示面神经受损，应尽早就诊神经内科或耳鼻喉科。

面瘫前期常见的具体表现

1、额纹与皱眉变化：患侧额纹变浅或完全消失，皱眉时两侧不对称，这是中枢性面瘫与周围性面瘫的重要鉴别点之一，周围性面瘫额纹改变更明显。

2、眼部症状：患侧眼睛闭合不全或闭合无力，用力闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜；部分人出现流泪减少或增多、眼干涩。

3、口周与面部症状：漱口时水从患侧口角漏出，鼓腮漏气，示齿时口角向健侧歪斜，进食时食物易滞留于患侧齿颊之间。

4、耳部及听觉相关症状：发病前1至3天可出现耳后乳突区疼痛、耳内疼痛，部分人伴听觉过敏，即正常声音感觉刺耳。

5、味觉与唾液变化：患侧舌前三分之二味觉减退或丧失，部分人感觉口中淡而无味，唾液分泌减少。

6、其他伴随表现：部分人出现患侧面部麻木、僵硬感，或患侧头痛，但面部感觉检查通常无客观感觉丧失。

需要警惕的时间窗

面神经炎所致面瘫多在数小时至3天内达到高峰。一项纳入多家三级甲等医院神经内科门诊患者的临床观察显示，约70%的周围性面瘫患者在发病前24至48小时出现耳后疼痛或面部不适等前驱症状，该数据来源于2019年《中华神经科杂志》刊载的周围性面瘫诊疗相关研究。若在黄金治疗窗口内就诊，多数患者预后较好。

与其他疾病的鉴别提示

中枢性面瘫通常仅累及下半部面肌，额纹和闭眼功能多保留，常伴肢体无力、言语不清等表现。若出现上述额纹消失、闭眼不全等周围性面瘫特征，且无肢体症状，更倾向面神经本身病变。若同时出现剧烈头痛、呕吐、意识改变，需排除颅内病变，尽快完成头颅影像学检查。

面瘫前期以单侧额纹变浅、闭眼不全、漱口漏水、耳后疼痛为核心信号，发病前1至3天可有耳部不适或味觉减退。出现这些表现应尽早前往神经内科或耳鼻喉科就诊，避免自行等待观察。

常见问题

否。耳后疼痛是常见前驱症状之一，但并非所有面瘫患者都会出现。部分患者仅表现为额纹变浅或漱口漏水，是否出现耳后疼痛与个体差异及病因有关。

多数周围性面瘫在数小时至3天内达到高峰，部分患者在发病前1至3天出现耳后疼痛或味觉减退。若症状持续加重超过一周，需及时复诊评估。

可以。眼睑闭合不全是面瘫前期常见表现之一，可单独出现或与额纹变浅、口角歪斜同时存在。出现该症状应尽早就诊，避免角膜暴露损伤。

周围性面瘫多伴额纹消失、闭眼不全；中枢性面瘫额纹和闭眼多保留，常伴肢体无力或言语不清。若无法判断，应立即就医完成神经系统检查。

可优先挂神经内科，若伴耳痛、听觉过敏或耳部疱疹，可挂耳鼻喉科。部分医院设有面神经专病门诊，也可直接选择该门诊就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 周围性面神经麻痹诊疗指南. 中华神经科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 神经内科常见疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社, 第8版.

[4] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 面神经疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.