如何尽早发现青光眼

青光眼早期常无自觉症状，尽早发现依赖定期眼科检查，而非等待视力下降。40岁以上人群应每年测量眼压并检查眼底视神经，有家族史者需提前至35岁并增加检查频次。急性发作时会出现眼痛、虹视、头痛，需立即就诊。

1、定期眼压测量：眼压正常范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压处于正常区间仍可发生青光眼，称为正常眼压性青光眼，因此单测眼压不足以排除该病。

2、眼底视神经检查：青光眼最早损害视神经纤维层，眼科医生通过眼底镜或光学相干断层扫描观察视盘杯盘比，若杯盘比大于0.6或双眼不对称，需进一步排查。

3、视野检查：视野缺损常出现在中心视力下降之前，定期视野检查可发现旁中心暗点等早期改变，建议高危人群每6至12个月复查一次。

4、前房角检查：通过房角镜判断房角开放或关闭，闭角型青光眼在暗环境或情绪激动时易急性发作，明确房角状态有助于制定随访频率。

5、高危因素筛查：年龄超过40岁、有青光眼家族史、糖尿病、高度近视、长期使用糖皮质激素者，患病风险升高。一项基于中国人群的研究显示，40岁以上人群原发性青光眼患病率约为2.3%，其中约半数患者确诊时已存在视野损害，该数据引自《中国青光眼指南（2020年）》。

6、急性发作识别：突发眼胀、看灯光有彩虹圈、同侧头痛、恶心呕吐、视力骤降，提示急性闭角型青光眼，需在24小时内处理，否则视神经可快速损伤。

7、自我监测局限：单眼遮盖对比、手指测眼压均不可靠，不能替代眼科设备检查。即使无任何不适，高危人群也应坚持年度筛查。

《中国青光眼指南（2020年）》由中华医学会眼科学分会发布，明确推荐对40岁以上人群进行青光眼筛查。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《“十四五”全国眼健康规划》，青光眼被列为重点防治致盲性眼病。早期发现并干预，可延缓视神经损害进展，但已丧失的视功能无法恢复。病情稳定者每6至12个月复查一次；调整治疗方案期间需按医嘱缩短至1至3个月复查。任何视力突然变化均需及时就诊。

常见问题

是。早期青光眼多无不适，40岁以上人群应每年查眼压和眼底，有家族史者从35岁开始筛查。

否。正常眼压性青光眼患者眼压处于10至21毫米汞柱，仍出现视神经损害，需结合眼底和视野判断。

可能是急性闭角型青光眼表现，常伴眼痛、头痛、恶心，需立即到眼科急诊处理，不可等待。

是。直系亲属患病者风险明显升高，建议提前至35岁开始每年筛查，并告知医生家族史。

病情稳定者每6至12个月复查；调整用药或术后早期需1至3个月复查，具体按眼科医生要求执行。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. “十四五”全国眼健康规划. 2022.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.