什么病不能吃糖

糖并非所有疾病都需严格禁止，但血糖调节异常、胰岛素抵抗相关疾病及部分代谢性疾病患者必须限制添加糖摄入。健康人群过量摄入添加糖同样会增加代谢疾病风险。

需要限制糖摄入的疾病

1、糖尿病：1型糖尿病与2型糖尿病均需控制添加糖摄入。添加糖指蔗糖、果葡糖浆、蜂蜜等在加工中额外加入的糖类。天然存在于完整水果中的果糖因伴随膳食纤维，吸收速度较慢，与添加糖的代谢影响不同。血糖控制稳定的糖尿病患者，每日添加糖摄入量应控制在总能量的5%以内；血糖波动较大或合并感染期间，需进一步减少至总能量的3%以下。依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，添加糖摄入应纳入每日碳水化合物总量计算，而非额外摄入。

2、肥胖症：添加糖摄入与体重增加存在剂量依赖关系。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，中国成年人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。含糖饮料是添加糖的主要来源之一，每100毫升含糖饮料约含添加糖7至12克。肥胖症患者减少添加糖摄入有助于降低总能量摄入。

3、高甘油三酯血症：过量果糖在肝脏代谢过程中促进甘油三酯合成。甘油三酯水平超过2.3毫摩尔每升者，每日添加糖摄入建议低于25克；超过5.6毫摩尔每升者，需在临床营养师指导下进一步限制。

4、非酒精性脂肪性肝病：果糖代谢产物可促进肝脏脂肪沉积。中华医学会肝病学分会发布的《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》指出，减少含糖饮料和果糖摄入是生活方式干预的组成部分。

5、龋齿：口腔细菌利用可发酵碳水化合物产酸，导致牙釉质脱矿。世界卫生组织2023年建议，成人和儿童游离糖摄入量应低于总能量的10%，最好低于5%。游离糖包括添加糖及蜂蜜、糖浆、果汁中的天然糖分。

6、痛风：果糖代谢过程中消耗三磷酸腺苷，产生腺嘌呤核苷酸，最终降解为尿酸。血尿酸水平超过420微摩尔每升者，应限制含糖饮料及高果糖水果摄入。一项发表于《英国医学杂志》2016年的前瞻性队列研究纳入46393名男性，随访12年，结果显示每日摄入两杯或以上含糖饮料者痛风风险增加85%。

需要区分的情况

乳糖不耐受者需限制乳糖而非蔗糖，乳糖存在于牛奶及乳制品中。遗传性果糖不耐受症患者需避免果糖和蔗糖，属于罕见遗传代谢病。健康人群在均衡饮食前提下，添加糖摄入量建议每日不超过50克，控制在25克以下更为理想。

糖摄入限制的核心在于区分添加糖与天然糖，并根据疾病类型和代谢状态确定限量。血糖调节异常、血脂异常及肝脏代谢疾病患者需优先减少添加糖。健康人群同样应关注添加糖总量，以降低远期代谢疾病发生风险。

常见问题

是，但需选择低升糖指数水果如苹果、梨、草莓，每次摄入量控制在100至150克，并计入每日碳水化合物总量。

否，需限制添加糖和果糖，而非完全禁止。每日添加糖摄入建议低于25克，同时增加膳食纤维摄入。

否，蜂蜜中果糖含量较高，每100克蜂蜜约含果糖40克，痛风患者应限制蜂蜜摄入。

健康人群每日添加糖摄入建议不超过50克，控制在25克以下更有利于代谢健康。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会肝病学分会. 非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）. 中华肝脏病杂志, 2018.

[4] World Health Organization. Guideline: Sugars intake for adults and children. Geneva: WHO, 2015.

[5] Choi HK, et al. Sugar-sweetened beverages and risk of gout in men. BMJ, 2016.