眼睛长眼屎是怎么回事

眼睛出现眼屎，医学上称为眼部分泌物，是泪液、睑板腺脂质、脱落上皮细胞及外界灰尘混合后积聚于睑缘或眼角形成的。多数情况属于正常生理现象，但分泌物的颜色、性状和数量发生改变时，往往提示眼部存在炎症或其他病变。

生理性分泌物的形成机制

1、泪液蒸发残留：：正常人每分钟眨眼约15至20次，泪膜中的水分蒸发后，脂质与黏蛋白残留于睑缘，睡眠时眨眼停止，残留物浓缩形成少量白色或淡黄色干痂，晨起时可出现在内眼角。

2、睑板腺分泌：：睑板腺负责分泌脂质以稳定泪膜，夜间分泌的脂质可混合细胞碎屑排出，形成丝状或颗粒状分泌物。

3、结膜杯状细胞更新：：结膜上皮中的杯状细胞持续分泌黏蛋白，衰老脱落的细胞随黏蛋白排出，构成分泌物的有机成分。

病理性分泌物的常见原因

1、细菌性结膜炎：：分泌物多为黄绿色、脓性，量较多，可糊住睫毛。根据中华医学会眼科学分会2020年发布的《感染性结膜炎临床诊疗专家共识》，细菌性结膜炎占感染性结膜炎的多数，常见致病菌为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。

2、病毒性结膜炎：：分泌物呈水样或浆液性，量少而稀薄，常伴耳前淋巴结肿大。腺病毒引起的流行性角结膜炎传染性强，需隔离处理。

3、过敏性结膜炎：：分泌物为白色丝状或黏稠拉丝状，伴明显眼痒，春秋季高发。北京同仁医院眼科2022年一项门诊统计显示，过敏性结膜炎占春季眼科门诊量的18.7%。

4、干眼症：：泪液分泌不足或蒸发过强时，分泌物变得黏稠、呈丝状，晨起时眼角可见白色拉丝状物，伴眼干、异物感。

5、泪道阻塞：：泪液排出受阻，泪液滞留于泪囊，继发感染后可出现黏液脓性分泌物，按压内眼角下方可有分泌物溢出。新生儿泪道阻塞发生率约为6%，多数在1岁内自行通畅。

需要关注的警示信号

• 分泌物呈黄绿色且量多，提示细菌感染可能
• 分泌物带血或呈粉红色，需排查结膜或角膜损伤
• 伴视力下降、眼痛、畏光，提示角膜受累
• 单眼持续分泌物增多超过3天不缓解
• 新生儿出现大量脓性分泌物，需排除淋球菌性结膜炎

日常处理原则

• 用清洁棉签蘸取生理盐水，从内眼角向外眼角单向擦拭，避免来回摩擦
• 分泌物较多时可用温水浸湿的毛巾轻敷睑缘，软化干痂后再清除
• 保持手部清洁，避免揉眼，毛巾专人专用
• 佩戴隐形眼镜者出现分泌物增多时应立即停戴
• 过敏性结膜炎患者需减少接触花粉、尘螨等过敏原

出现分泌物颜色异常、量显著增多或伴随其他眼部不适时，应及时到眼科就诊，由医生在裂隙灯下评估结膜、角膜及睑板腺状态，必要时进行分泌物涂片或培养以明确病原体。日常注意眼部卫生、避免共用毛巾和化妆品，有助于减少感染性分泌物的发生。

常见问题

不是。眼屎主要与泪液蒸发残留、睑板腺分泌及眼部炎症相关，与中医所说的肝火没有直接对应关系，需从眼科角度判断病因。

不建议自行选购。细菌感染、过敏、干眼对应的处理方式完全不同，错误用药可能加重症状，应先到眼科明确诊断后再由医生决定。

是。晨起少量白色或淡黄色干痂属于正常生理现象，因睡眠时眨眼停止、泪液蒸发残留所致，清洁后即可，无需特殊处理。

视病因而定。病毒性或细菌性结膜炎引起的分泌物具有传染性，过敏性结膜炎和干眼症引起的分泌物不传染，需由医生鉴别。

眼科医生通常会进行视力检查、裂隙灯检查结膜与角膜，必要时做分泌物涂片或培养、泪液分泌试验及泪道冲洗，以明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 感染性结膜炎临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 北京同仁医院眼科. 过敏性结膜炎门诊流行病学统计. 中华实验眼科杂志, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范. 2013.