尿道感染查哪些检查

尿道感染首选的检查是尿常规与尿培养，二者联合可判断是否存在感染及致病菌种类。尿常规中白细胞酯酶或亚硝酸盐阳性提示细菌感染可能；尿培养可明确病原体并指导后续治疗。多数患者还需结合泌尿系统超声等影像学检查排除结构异常。

尿常规与尿沉渣检查

1、白细胞计数：尿沉渣镜检白细胞大于5个每高倍视野，提示尿路存在炎症反应，是尿道感染最常用的筛查指标。

2、亚硝酸盐试验：革兰阴性杆菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，阳性结果特异性较高，但阴性不能排除感染。

3、白细胞酯酶：试纸法检测中性粒细胞酯酶，阳性提示脓尿，操作简便，适合门诊快速筛查。

尿培养与药敏试验

4、清洁中段尿培养：菌落计数大于10的5次方菌落形成单位每毫升，可诊断为真性菌尿；低于该值需结合症状判断。

5、药敏试验：分离出致病菌后同步进行，可明确对各类抗菌药物的敏感程度，避免经验性用药失败。

6、特殊人群留取：留置导尿管者需更换新管后留取标本；排尿困难者可通过耻骨上膀胱穿刺获取尿标本。

影像学与血液检查

7、泌尿系统超声：可发现结石、积水、囊肿等易感因素。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，复杂性尿道感染或反复发作病例建议行超声检查。

8、静脉肾盂造影或CT尿路成像：用于超声提示梗阻或解剖异常者，进一步明确病变部位与性质。

9、血常规与C反应蛋白：全身感染症状明显时检测，白细胞升高及C反应蛋白增高提示上尿路受累或脓毒症风险。

据中国细菌耐药监测网2022年年度报告，大肠埃希菌占尿路感染分离菌的约50%至60%，其中产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率呈上升趋势，因此尿培养与药敏试验对临床选药具有实际参考价值。

其他辅助检查

10、尿道分泌物涂片：男性患者伴尿道口分泌物时，可区分淋菌性与非淋菌性尿道炎。

11、结核分枝杆菌检测：常规抗菌治疗无效且病程迁延者，需留取晨尿进行抗酸杆菌涂片或培养。

尿道感染的检查选择需结合症状、性别、年龄及基础疾病综合判断。尿常规与尿培养是核心项目，影像学检查用于排查复杂因素。出现发热、腰痛或症状持续超过48小时无缓解，应及时就医评估。

常见问题

否。尿常规仅能提示感染存在，无法明确致病菌种类及敏感药物，需联合尿培养与药敏试验才能指导精准治疗。

否。尿培养无需空腹，但需留取清洁中段尿，避免污染。留取前应清洁外阴，使用无菌容器，1小时内送检。

是。反复发作或复杂性感染建议行泌尿系统超声，排查结石、积水、畸形等易感因素，必要时进一步行CT尿路成像。

基本一致。女性以尿常规和尿培养为主；男性伴分泌物时需加做尿道分泌物涂片，以区分淋菌性与非淋菌性尿道炎。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国细菌耐药监测网2022年年度报告. 中国细菌耐药监测网.

[3] 临床检验操作规程（第4版）. 人民卫生出版社.