卡介疫苗打后手臂症状

接种卡介苗后，手臂局部出现红肿、小脓疱、破溃并最终结痂留疤，属于该疫苗诱导免疫应答的正常过程，通常持续2至3个月，无需特殊处理，保持清洁干燥即可。

正常反应的阶段性表现

1、红肿期：接种后2至3周，注射部位逐渐出现红色小硬结，直径多在5至10毫米，触之略有韧性，此阶段为局部炎症反应的起始表现。

2、脓疱期：硬结中心逐步软化，形成白色小脓疱，部分接种者脓疱可自行破溃，渗出少量淡黄色液体，此阶段通常持续数周。

3、结痂期：破溃处逐渐干燥，形成褐色痂皮，痂皮脱落后遗留略凹陷的圆形瘢痕，即卡痕，是接种成功的常见标志。

需要关注的异常情况

1、淋巴结肿大：腋下或锁骨上淋巴结直径超过10毫米，或出现波动感、破溃，需就医评估。

2、局部脓肿过大：注射部位脓肿直径超过10毫米，或同侧腋下淋巴结肿大伴明显疼痛，应至接种单位或结核病防治机构就诊。

3、长期不愈：局部破溃超过3个月仍未结痂，或反复渗液，需排除继发感染或其他病因。

4、全身症状：出现持续发热超过38.5摄氏度、精神萎靡、食欲明显下降，应及时就医。

日常护理要点

1、清洁方式：洗澡时用清水轻柔冲洗，避免用力搓揉接种部位，洗后用干净棉签轻轻吸干水分。

2、衣物选择：穿着宽松棉质衣物，减少对局部的摩擦和压迫。

3、禁止处理：不要挤压脓疱、不要涂抹药膏、不要使用创可贴覆盖，以免加重局部反应或引入感染。

4、观察记录：可每周记录局部变化，若出现上述异常情况，携带接种记录前往医疗机构。

证据支持

中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范》指出，卡介苗接种后局部反应属于常见不良反应，多数在2至3个月内自行消退。世界卫生组织2023年立场文件亦明确，卡介苗接种后局部溃疡和瘢痕形成是预期免疫反应，不推荐常规使用抗感染药物干预。一项纳入2021年国内多中心接种监测数据的研究显示，卡介苗局部不良反应报告率约为百分之二至百分之五，其中绝大多数为轻度局部反应，仅极少数需要医疗干预。

核心提示

卡介苗接种后手臂出现红肿、脓疱、结痂、留疤，是免疫系统建立保护的正常信号，全程约2至3个月。保持局部清洁干燥，不挤压、不涂药、不覆盖。若淋巴结显著肿大、脓肿过大、破溃超过3个月或伴全身症状，应及时就医。接种后局部反应无需恐慌，规范护理即可。

常见问题

是。接种后2至3周出现小脓疱属于正常免疫反应，保持清洁干燥即可，通常数周内自行结痂。

红肿硬结多在2至3周出现，随后经历脓疱、破溃、结痂，全程约2至3个月，个体差异可略有不同。

是。约百分之九十以上接种者会遗留卡痕，卡痕是接种成功的常见标志，但无卡痕不代表一定未成功。

淋巴结直径超过10毫米，或出现波动感、破溃、明显疼痛，需至接种单位或结核病防治机构就诊评估。

可以。用清水轻柔冲洗，避免搓揉，洗后以干净棉签吸干水分，不要涂抹药膏或覆盖创可贴。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[2] 世界卫生组织. 卡介苗立场文件. 日内瓦: 世界卫生组织, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.

[4] 中华医学会结核病学分会. 卡介苗接种不良反应处置专家共识. 中华结核和呼吸杂志, 2020.