为什么会有孕吐

孕吐是胚胎着床后胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素水平升高，刺激延髓呕吐中枢并延缓胃排空所引起的一种生理性保护反应，多数在妊娠6周前后出现，妊娠12周左右自行减轻。

孕吐的发生与四个因素相关

1、激素水平骤升：受精卵着床后，胎盘合体滋养细胞开始大量分泌人绒毛膜促性腺激素，该激素在妊娠8至10周达到峰值，与孕吐高峰期高度重合。美国妇产科医师学会2023年发布的妊娠期恶心呕吐管理指南指出，血中人绒毛膜促性腺激素浓度较高的孕妇，发生妊娠剧吐的比例明显上升。

2、胃肠动力改变：孕激素水平升高使胃肠道平滑肌张力下降，胃排空时间由非孕期的约50分钟延长至80分钟以上，胃内容物滞留刺激胃黏膜，产生恶心感。同时食管下括约肌松弛，胃酸反流加重不适。

3、进化保护机制：部分人类生物学研究提出，孕早期对苦味、腥味食物的排斥可减少摄入可能含有植物毒素或病原微生物的食物，从而降低胚胎致畸风险。这一假说由美国进化生物学家于2014年在学术期刊发表，属于理论解释而非临床诊断依据。

4、嗅觉阈值下调：妊娠早期雌激素水平升高使嗅上皮敏感性增强，对油烟、香水、生肉气味的察觉阈值可下降至非孕状态的十分之一左右，气味刺激经迷走神经传至呕吐中枢，诱发干呕或呕吐。

需要警惕的情况

• 妊娠剧吐：若24小时内呕吐超过5次、无法进食进水、体重较孕前下降超过5%，尿酮体阳性，需及时就诊妇产科，排除葡萄胎、多胎妊娠等病理情况。
• 非妊娠原因：若孕吐在妊娠12周后仍未缓解，或伴随腹痛、发热、阴道出血，需排查胃肠炎、胆囊炎、甲状腺功能亢进等疾病。

孕吐由激素升高、胃肠动力下降、嗅觉敏感及进化保护机制共同导致，妊娠12周后多可自行缓解，出现剧吐表现需就医评估。

常见问题

否。轻度孕吐不影响胎儿发育，但妊娠剧吐导致体重下降超过5%或尿酮体阳性时，可能影响母体营养状态，需就医评估。

否。孕吐有无及轻重因人而异，部分孕妇整个孕期无恶心呕吐，胚胎发育仍正常，判断胚胎状态需依靠超声检查。

多数在妊娠6周前后出现，8至10周达到高峰，12周左右减轻，少数孕妇可持续至妊娠20周。

是。少食多餐、避免油腻及刺激性气味、晨起先进食少量苏打饼干，可减轻部分孕妇的恶心感，症状严重者需就诊。

参考资料

[1] 美国妇产科医师学会. 妊娠期恶心呕吐管理指南. 2023.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识. 中华妇产科杂志，2015.