阿达木单抗要终身打吗

阿达木单抗是否需要终身使用，取决于疾病种类、治疗反应与达标情况，不存在统一答案。部分类风湿关节炎患者病情稳定达标后可逐步减量甚至停药；而克罗恩病、强直性脊柱炎等患者常需长期维持，擅自停用可能导致复发。

决定是否长期使用的3个核心因素

1、疾病类型：不同适应症对用药时长的要求差异明显。类风湿关节炎在病情达到临床缓解后，可考虑减量维持；克罗恩病与溃疡性结肠炎通常需要持续维持治疗以降低复发风险；强直性脊柱炎多数患者需长期用药控制炎症与症状。

2、治疗达标情况：以类风湿关节炎为例，临床常用28个关节疾病活动度评分评估，若持续处于低活动度或缓解状态达到一定时间，医生可能尝试延长给药间隔或减量。若指标未达标，则需继续原方案。

3、停药后复发风险：部分患者在停药后数月内出现病情反复。研究显示，类风湿关节炎患者停用肿瘤坏死因子抑制剂后，约半数在1年内复发，该数据来源于2018年《风湿病学年鉴》发表的多中心队列研究。

减量或停药的常见操作路径

• 第一步：由风湿免疫科或消化科医生评估疾病活动度，确认是否达到持续缓解。
• 第二步：在维持缓解至少6至12个月后，考虑将给药间隔从每2周1次延长至每3周或每4周1次。
• 第三步：减量期间每4至8周复查炎症指标与临床症状，若出现活动迹象，需恢复原剂量。
• 第四步：完全停药仅适用于持续深度缓解且复发风险较低者，停药后仍需每3个月随访1次。

需要留意的情形

• 出现严重感染、结核再激活或肿瘤风险时，需暂停用药并重新评估。
• 妊娠期与哺乳期使用需由专科医生权衡，不可自行决定。
• 儿童患者的使用时长与减量策略需结合生长发育情况个体化制定。

阿达木单抗并非一律终身使用，是否长期维持由疾病类型与达标状态共同决定，减停过程须在专科医生监测下逐步进行，不可自行中断。

常见问题

可以，但需满足条件。病情持续缓解至少6至12个月后，部分患者可在医生指导下逐步减量至停药，停药后仍需定期随访。

多数需要长期维持。强直性脊柱炎停药后复发率较高，通常建议持续用药控制炎症，具体时长由专科医生根据症状与影像学变化判断。

应尽快恢复原剂量并就医评估。复发后需重新检查炎症指标，由医生决定是否恢复标准方案或更换其他治疗。

部分患者在停药后3至6个月内出现复发。2018年《风湿病学年鉴》研究显示，约半数类风湿关节炎患者在停药1年内复发。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗规范. 中华内科杂志, 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志, 2018.

[3] Smolen JS, et al. Maintenance of remission in rheumatoid arthritis. Annals of the Rheumatic Diseases, 2018.

[4] 国家药品监督管理局. 阿达木单抗注射液说明书. 2023.