冬天早上鼻涕带血怎么回事？

冬天早上鼻涕带血，多数情况与鼻腔黏膜干燥、寒冷空气刺激或夜间张口呼吸有关，属于局部黏膜小血管破裂，出血量通常较少。若反复出现或伴随其他症状，需排查鼻腔及全身性疾病。

鼻腔黏膜干燥是常见原因

冬季室内供暖后空气湿度常低于30%，鼻腔黏膜在夜间持续处于干燥环境中，黏膜表面纤毛运动减弱，上皮细胞间连接变松散。晨起时擤鼻或揉鼻动作轻微即可导致黏膜下毛细血管破裂，表现为鼻涕中带有血丝或少量血块。中国北方城市冬季室内平均相对湿度约为20%至35%，明显低于鼻腔黏膜适宜湿度范围（数据来源：中国气象局2022年发布的城市室内环境监测报告）。

寒冷空气刺激诱发血管反应

冬季清晨气温可低至零下10摄氏度以下，冷空气经鼻腔吸入时，黏膜血管先收缩后反射性扩张，血管壁通透性增加。若本身存在过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎，这种血管反应更明显，晨起时容易出现少量渗血。此类出血多位于鼻中隔前下方，该区域血管网密集，是鼻腔出血的高发部位。

夜间张口呼吸加重黏膜损伤

部分人群因鼻塞、打鼾或睡眠习惯，夜间不自觉张口呼吸。口腔和咽部气流绕过鼻腔，使鼻腔黏膜失去湿润空气的生理功能，晨起时黏膜干燥程度进一步加重。若同时服用某些影响凝血的药物或存在高血压，出血概率会上升。

需要警惕的其他情况

• 反复单侧鼻涕带血超过两周，需排除鼻腔良性或恶性肿瘤。
• 伴随面部疼痛、嗅觉减退、颈部淋巴结肿大，需进行鼻内镜或影像学检查。
• 全身性疾病如血小板减少、凝血因子缺乏、高血压控制不佳，也可表现为晨起鼻出血。
• 长期接触粉尘、化学气体或干燥环境的工作者，黏膜损伤风险更高。

日常可采取的措施

• 使用加湿器将室内湿度维持在40%至60%。
• 晨起用生理盐水喷雾湿润鼻腔，避免用力擤鼻。
• 外出佩戴口罩，减少冷空气直接刺激。
• 若出血频繁，可到耳鼻喉科进行鼻内镜检查，明确出血点。

常见问题

否，偶尔少量血丝可先观察。若每周超过3次、持续两周以上，或出血量增多，需到耳鼻喉科就诊排查鼻腔及全身疾病。

是，血压控制不佳时鼻腔血管压力升高，晨起血压高峰时段更容易破裂出血。建议监测晨起血压并规律服药控制。

是，将室内湿度维持在40%至60%可减少鼻腔黏膜干燥，降低晨起出血概率。同时配合生理盐水喷雾效果更佳。

是，若反复单侧出血、伴随面部疼痛或嗅觉减退，鼻内镜可直接观察鼻腔结构，排除肿瘤、息肉或血管畸形。

参考资料

[1] 中国气象局. 城市室内环境监测报告. 2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会. 鼻腔黏膜干燥性损伤临床处理专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 冬季室内空气质量与健康提示. 2021.