堵奶发烧会全身发冷吗

堵奶发烧可以出现全身发冷。乳腺导管堵塞后乳汁淤积可成为细菌繁殖条件，炎症反应使体温调定点上移，产热增加而散热减少，因此出现寒战、畏寒等表现，体温常可升至38.5摄氏度以上。

堵奶发烧的体温变化机制

1、体温调定点上移：炎症介质作用于体温调节中枢，调定点被上调，机体认为当前体温偏低，于是通过肌肉颤抖产热，表现为全身发冷、寒战。

2、寒战与高热常相继出现：寒战持续数十分钟后体温迅速上升，可达38.5至40摄氏度，发热期间可伴头痛、乏力、心率加快。

3、发冷不等于普通受凉：哺乳期乳腺炎引起的发冷多与乳房局部红肿、压痛、硬块同时存在，单纯受凉通常无乳房局部体征。

需要区分的两种情况

1、乳汁淤积型：乳房可触及硬块，局部压痛，体温多低于38.5摄氏度，全身发冷较轻，通过增加有效哺乳或吸乳频率，多数在24小时内缓解。

2、急性乳腺炎型：乳房出现边界不清的红肿区，皮温升高，体温超过38.5摄氏度，寒战明显，可伴恶心、乏力。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2020年发布的哺乳期乳腺炎诊治专家共识，急性乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为百分之三至百分之二十，其中约百分之三至百分之十一可进展为乳腺脓肿。

居家可执行的处理步骤

1、继续排空乳房：患侧乳房每2至3小时哺乳或吸乳一次，哺乳时先喂患侧，采用不同体位使堵塞方向对准婴儿下巴。

2、冷敷与休息：哺乳或吸乳后可用冷毛巾敷于红肿处，每次10至15分钟，每日3至4次，两次哺乳间期保证卧床休息。

3、补足液体：发热期间每日饮水不少于2000毫升，可少量多次饮用温水，观察尿色是否转为淡黄。

4、监测体温：每4小时测量一次体温并记录，同时记录乳房红肿范围变化，便于就诊时提供信息。

需要及时就诊的情况

体温持续超过38.5摄氏度达24小时、寒战反复发作、乳房红肿范围扩大、出现波动感或触及明显软区、心率超过每分钟100次、精神状态明显变差，上述任一情况出现应尽快到乳腺外科或产科就诊。哺乳期乳腺炎若未及时处理，可能进展为乳腺脓肿，届时单纯排乳和冷敷难以奏效。

堵奶发烧伴全身发冷提示炎症反应已引起体温调节变化，需将排空乳汁、冷敷休息与体温监测同步进行，出现持续高热或红肿扩大应尽快就诊。

常见问题

否。继续哺乳或吸乳有助于排空淤积乳汁，对缓解炎症有利，乳汁本身对婴儿通常安全，但若母亲精神状态差或使用药物，需咨询医生后再决定。

体温持续超过38.5摄氏度达24小时，或反复寒战、乳房红肿扩大、出现波动感，应尽快到乳腺外科或产科就诊，不宜继续居家观察。

堵奶发冷多伴乳房局部硬块、红肿、压痛，感冒发冷常伴咽痛、流涕、咳嗽。若乳房无异常而仅有发冷发热，需考虑其他感染来源。

哺乳或吸乳前可短暂温敷促进排乳，排乳后改用冷敷减轻红肿，每次10至15分钟。红肿明显时以冷敷为主，避免长时间热敷加重肿胀。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志, 2020.

[2] 世界卫生组织. 母乳喂养促进措施与乳腺炎管理相关技术文件. 日内瓦: 世界卫生组织.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴健康素养基本知识与技能. 北京: 人民卫生出版社.