牙齿松动了怎么回事

牙齿松动通常由牙周组织支持力下降或牙根与牙槽骨连接受损引起，并非独立疾病，而是多种口腔及全身问题的共同表现。成年人出现牙齿松动，首要排查牙周炎，其次需考虑咬合创伤、根尖周病变及全身性因素。

牙周炎是首要原因

1、牙周炎：这是成年人牙齿松动最常见的原因。牙菌斑长期堆积引发牙周组织慢性炎症，牙槽骨逐渐吸收，牙齿失去支撑后出现松动。第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年）显示，35至44岁成年人牙周健康率仅为9.1%，牙周炎患病率处于较高水平。

2、咬合创伤：单颗牙承受过大咬合力时，牙周膜间隙增宽，牙齿出现松动。常见于夜磨牙、紧咬牙或单侧咀嚼习惯者，调整咬合后松动可改善。

3、根尖周病变：牙髓感染扩散至根尖周围，形成急性或慢性根尖周炎，炎症破坏根尖区牙槽骨，患牙出现浮起感和松动，常伴咬合痛。

4、全身性因素：糖尿病控制不佳者牙周组织修复能力下降，骨质疏松症患者牙槽骨密度减低，妊娠期激素水平变化可加重原有牙周炎症，这些情况均可能促使牙齿松动。

判断与处理

5、松动程度判断：临床上将牙齿松动分为三度。一度为颊舌向动度在1毫米以内；二度为颊舌向及近远中向均有动度；三度为垂直向也有动度。二度及以上需尽快就诊。

6、就诊科室：口腔科或牙周科。医生会通过牙周探诊、拍摄根尖片或全景片评估牙槽骨吸收程度，必要时进行牙髓活力测试。

7、处理原则：牙周炎所致松动以控制菌斑、龈上洁治和龈下刮治为基础；根尖周炎需进行根管治疗；咬合创伤需调磨咬合高点。一度松动经基础治疗后多可恢复稳固，三度松动且牙槽骨吸收达根长三分之二者，保留价值有限。

8、日常维护：每天刷牙两次，每次不少于两分钟，配合牙线或牙缝刷清洁邻面。牙周炎患者每3至6个月复查一次；牙周状况稳定者每年洁治一次。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，以利于牙周组织健康。

牙齿松动提示牙周支持组织已发生破坏，应尽早明确病因并干预。拖延处理会导致牙槽骨持续吸收，最终无法保留患牙。

常见问题

否。除妊娠期激素变化等可逆因素外，牙周炎和根尖周炎导致的松动需专业治疗，自行恢复可能性低。

否。一度和二度松动经牙周基础治疗多数可保留，仅三度松动且牙槽骨吸收严重者才考虑拔除。

应挂口腔科或牙周科。医生通过牙周探诊和影像学检查判断病因，再制定相应治疗方案。

是。血糖控制不佳会降低牙周组织修复能力，加重牙周炎，进而导致或加剧牙齿松动。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.