支气管肺炎护理诊断及护理措施

支气管肺炎的护理诊断以清理呼吸道无效、气体交换受损、体温过高最为常见，护理措施核心是保持气道通畅、维持氧合、控制体温并保证营养与休息。病情稳定者以家庭护理为主，出现呼吸急促、发绀、精神萎靡需及时就医。

支气管肺炎常见护理诊断

1、清理呼吸道无效：痰液黏稠、咳嗽无力导致气道分泌物潴留，听诊可闻及湿啰音，护理重点是湿化气道、拍背排痰、必要时吸痰。

2、气体交换受损：肺泡炎症影响氧合，表现为呼吸增快、鼻翼扇动、血氧饱和度下降，护理重点是监测呼吸与血氧、按医嘱给氧。

3、体温过高：多由感染引起，体温可超过38.5摄氏度，护理重点是定时测体温、物理降温、补充水分。

4、营养失调低于机体需要量：发热与呼吸做功增加使能量消耗上升，加之食欲下降，护理重点是少量多餐、给予易消化高热量饮食。

5、潜在并发症：包括心力衰竭、脓胸、中毒性脑病等，护理重点是观察心率、意识、尿量变化。

支气管肺炎主要护理措施

1、体位与休息：急性期卧床休息，取半卧位或头高位，减少回心血量、利于呼吸；每2小时更换体位一次，促进分泌物引流。

2、气道管理：室内湿度维持50%至60%，每日开窗通风2次，每次30分钟；拍背时手指并拢呈杯状，自下而上、由外向内，每侧拍3至5分钟，餐前1小时或餐后2小时进行。

3、氧疗护理：血氧饱和度低于92%时按医嘱给氧，一般采用鼻导管，流量与浓度由医生根据年龄和病情决定，给氧过程中观察发绀是否缓解。

4、体温护理：体温低于38.5摄氏度时以温水擦浴、减少衣被为主；超过38.5摄氏度按医嘱处理，退热后30分钟复测体温，并记录出入量。

5、饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质，少量多餐，每日5至6次；婴儿继续母乳喂养，喂奶后竖抱拍嗝，防止呛咳。

6、病情观察：重点记录呼吸频率、心率、精神状态、尿量。世界卫生组织2022年发布的儿童肺炎管理指南指出，2月龄至5岁儿童出现胸壁凹陷、鼻翼扇动或血氧饱和度低于90%，属于重症肺炎的危险征象，需立即转诊。

7、预防交叉感染：陪护人员接触患儿前后洗手，患儿餐具、毛巾单独使用并每日消毒，呼吸道感染高发季节避免前往人群密集场所。

家庭护理与就医判断

居家护理适用于体温可控、呼吸平稳、能正常进食的轻症患儿。若呼吸频率增快（2月龄以下超过每分钟60次，2至12月龄超过每分钟50次，1至5岁超过每分钟40次）、口唇发绀、拒食或嗜睡，应立即就医。恢复期仍需保证睡眠与营养，避免受凉，按医嘱完成疗程。

常见问题

是清理呼吸道无效。痰液潴留是支气管肺炎最突出的护理问题，其次为气体交换受损和体温过高，三者常同时存在。

一般每日3至4次，每次每侧3至5分钟，餐前1小时或餐后2小时进行，痰液黏稠时先雾化湿化再拍背。

低于92%时需按医嘱给氧。若低于90%并伴胸壁凹陷，属于重症征象，应尽快就医而不是在家观察。

需要。恢复期仍应保证休息与营养、避免受凉，按医嘱完成治疗疗程，防止病情反复或迁延。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南. 2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 中华儿科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）.

[4] 李小寒, 尚少梅. 基础护理学. 人民卫生出版社.