为什么会心脏衰竭

心脏衰竭并非心脏突然停止跳动，而是心脏泵血功能下降，无法满足机体代谢需要的一种临床综合征。其根本原因在于心肌、瓣膜、冠状动脉或心脏负荷长期受损，导致心脏结构或功能异常。

1、冠状动脉疾病：冠状动脉粥样硬化导致心肌长期缺血，是心脏衰竭最常见的基础病因。心肌梗死后坏死区域被纤维瘢痕替代，收缩能力永久下降。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中心力衰竭患者约890万。

2、高血压：长期血压升高使心脏射血阻力增大，左心室为克服阻力而心肌肥厚，最终出现心室扩张和收缩力减退。血压控制不佳者发生心脏衰竭的风险显著高于血压达标者。

3、心脏瓣膜病：瓣膜狭窄或关闭不全使血液流动受阻或反流，心脏需额外做功代偿。风湿性心脏病、老年退行性瓣膜钙化均可逐步引发心脏衰竭。

4、心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病及限制型心肌病直接损害心肌结构与舒缩功能。部分与遗传因素相关，部分继发于病毒感染或自身免疫反应。

5、心律失常：长期快速性心律失常如持续性心房颤动，使心室率过快、充盈时间缩短，可诱发心动过速性心肌病，进而发展为心脏衰竭。

6、先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损等左向右分流畸形，使右心容量负荷长期过重，成年后易出现右心衰竭。

7、其他系统疾病：严重贫血、甲状腺功能亢进、慢性肾病及酗酒，均可通过不同机制增加心脏负担或直接损伤心肌。

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，心脏衰竭的诊断需结合症状、体征及利钠肽水平、超声心动图等客观检查。感染、过度劳累、情绪激动、输液过快是常见诱发因素。心脏衰竭是多种心脏疾病的终末阶段，控制基础病因是延缓进展的关键环节。

常见问题

是。心脏衰竭由冠状动脉疾病、高血压、瓣膜病、心肌病等引起，心脏泵血能力下降，无法满足身体代谢需要。

会。长期血压升高使心脏射血阻力增大，心肌肥厚后逐步扩张、收缩力减退，最终可发展为心脏衰竭。

否。心脏衰竭指泵血功能下降，心脏仍在跳动，但输出血量不足以满足机体需求，与心脏骤停不同。

超声心动图、利钠肽检测、心电图和胸部影像学检查可评估心脏结构与功能，辅助诊断心脏衰竭。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018, 46(10): 760-789.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.