早期高血压的治疗办法

早期高血压的首选干预方式并非药物，而是为期3至6个月的生活方式调整；若血压仍未达标，再在医生评估下启动药物治疗。这一结论适用于收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱、且无糖尿病、慢性肾脏病等高危因素的人群。

1、限盐补钾：每日食盐摄入量控制在5克以下。中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）显示，我国居民每标准人日食盐摄入量为9.3克，接近推荐量的两倍。减少烹调用盐、少吃腌制品，同时增加新鲜蔬菜和水果摄入，有助于钠钾平衡。

2、控制体重：体质指数应保持在18.5至23.9千克每平方米。体重每减少1千克，收缩压约可下降1毫米汞柱。腹型肥胖者需重点减少腰围，男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

3、规律运动：每周进行5至7次中等强度有氧运动，每次30分钟，如快走、慢跑、游泳。运动时心率控制在（220减年龄）的60%至70%。坚持12周以上，收缩压平均可下降4至9毫米汞柱。

4、限制饮酒：男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。换算约为男性啤酒750毫升、葡萄酒250毫升或高度白酒50毫升。已确诊高血压者，戒酒对血压控制更有利。

5、戒烟与心理调节：吸烟后血压可短暂升高10至15毫米汞柱。长期精神紧张者可通过每日15至20分钟深呼吸训练或正念冥想缓解，必要时寻求心理门诊帮助。

6、家庭血压监测：使用经认证的上臂式电子血压计，早晚各测1次，每次间隔1分钟测2遍，取平均值。初诊或调整治疗方案期间，连续监测7天，去掉第1天数据，计算后6天平均值。病情稳定者每周监测1至2天。

7、药物启动时机：生活方式干预3至6个月后，家庭血压平均值仍高于135/85毫米汞柱，或诊室血压高于140/90毫米汞柱，应就诊心内科，由医生决定是否启用降压药物。合并糖尿病、慢性肾脏病或靶器官损害者，启动药物治疗的时机需提前。

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，生活方式干预是高血压治疗的基础，应贯穿全程。早期高血压通过上述措施，部分人群血压可恢复正常范围，但需持续监测，不可自行停药或放弃随访。

常见问题

部分人能。收缩压140至159毫米汞柱且无高危因素者，坚持限盐、运动、减重3至6个月，血压可能降至正常。若仍未达标，需医生评估后用药。

病情稳定者早晚各测1次，每次测2遍取平均值。调整用药期间需连续监测7天。具体频率应遵医嘱，血压波动大时增加监测次数。

建议戒酒。男性每日酒精摄入不应超过25克，女性不超过15克。已确诊高血压者，戒酒更有利于血压控制，饮酒会抵消生活方式干预效果。

首诊可挂心内科或高血压专科门诊。合并糖尿病者可同时就诊内分泌科，合并肾脏问题者需肾内科协同评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 中国循环杂志, 2021.