引起猩红热的是

引起猩红热的病原体是A组β型溶血性链球菌。该病经呼吸道飞沫或接触污染物品传播，多见于2至10岁儿童，冬春季为发病高峰。确诊后需按医嘱完成足疗程抗感染治疗，以降低风湿热、肾小球肾炎等非化脓性并发症的发生风险。

病原学特征

1、病原体归属：猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，该菌为革兰氏阳性球菌，呈链状排列，可产生红疹毒素，导致典型皮疹出现。

2、致病机制：细菌通过黏附咽部上皮细胞并释放链球菌溶血素、红疹毒素等致病因子，引发咽峡炎、发热及全身弥漫性鲜红色皮疹。

3、分型差异：并非所有A组β型溶血性链球菌感染均表现为猩红热，仅产红疹毒素的菌株感染，或机体对该毒素缺乏免疫力时，才出现典型猩红热表现。

流行与易感人群

1、年龄分布：2至10岁儿童为高发人群，占临床病例的多数；1岁以下婴儿因母体抗体保护较少发病。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可通过接触被污染的手、玩具、餐具等间接传播。

3、季节特征：冬春季发病率升高，与室内活动密集、通风不足有关。据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年均有报告，冬春季节报告病例数明显高于夏秋季。

临床识别要点

1、发热与咽痛：起病急，体温可达39摄氏度以上，伴咽痛、吞咽困难，咽部充血明显，扁桃体可见脓性分泌物。

2、皮疹特征：发热后1至2天出现弥漫性鲜红色皮疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，口周苍白圈、杨梅舌为典型体征。

3、脱屑期：皮疹消退后1至2周出现皮肤脱屑，手掌、足底可呈片状脱皮，此阶段仍具传染性，需继续隔离。

处理与防控

1、隔离要求：确诊后应隔离至咽拭子培养连续2次阴性，或自治疗起不少于7天，避免进入托幼机构或学校。

2、治疗原则：首选青霉素类抗生素，过敏者可选用大环内酯类，具体方案由医生根据病情决定，须完成10天足疗程以清除病灶。

3、接触者管理：密切接触者需医学观察7天，出现咽痛、发热等症状时及时就诊，必要时进行咽拭子培养。

4、并发症监测：病程第2至3周需复查尿常规，警惕急性肾小球肾炎；出现关节肿痛、心悸等症状时，应排查风湿热。

猩红热由A组β型溶血性链球菌感染所致，儿童为主要易感人群，规范抗感染治疗和足疗程用药是控制病情、减少并发症的关键。出现发热、咽痛伴皮疹时，应尽早就诊并做好隔离，密切接触者需观察症状变化。

常见问题

是细菌感染。猩红热由A组β型溶血性链球菌引起，属于细菌性呼吸道传染病，抗生素治疗有效，须遵医嘱完成足疗程。

会。成人对A组β型溶血性链球菌普遍易感，但多数因既往感染获得一定免疫力，发病概率低于儿童。密切接触患儿后出现咽痛、发热需及时就诊。

会。脱屑期仍具传染性，需隔离至咽拭子培养连续2次阴性，或自治疗起不少于7天，方可解除隔离。

需在病程第2至3周复查尿常规，排查急性肾小球肾炎；出现关节肿痛、心悸时，应进一步排查风湿热。

否。一般不推荐接触者常规药物预防，需医学观察7天，出现发热、咽痛等症状时及时就诊，由医生评估是否需咽拭子培养及治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 猩红热诊断标准（WS 282-2008）. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社.