从昨天开始腹部左下方就有点儿刺痛而且一阵一阵的是怎么回事

腹部左下方出现一阵一阵的刺痛，常见原因包括肠道痉挛、便秘或肠道气体堆积、泌尿系结石、妇科疾病等。若疼痛持续加重、伴随发热、呕吐、便血或晕厥，需尽快就医排查急腹症。

可能的原因

1、肠道痉挛：肠道平滑肌短暂强烈收缩可引起阵发性刺痛，常与受凉、进食刺激性食物、肠道气体过多有关，疼痛可自行缓解后再次出现。

2、便秘或粪便嵌顿：粪便在降结肠或乙状结肠堆积，刺激肠壁引发阵发性疼痛，常伴排便困难、腹胀，排便后疼痛可能减轻。

3、泌尿系结石：左侧输尿管结石可表现为左下腹阵发性绞痛，疼痛可向会阴部或大腿内侧放射，常伴血尿、尿频，疼痛程度通常较剧烈。

4、妇科疾病：女性左侧卵巢囊肿、盆腔炎、异位妊娠等可引起左下腹疼痛。异位妊娠破裂属于急症，常伴停经史、阴道出血和晕厥。

5、憩室炎：结肠憩室炎症多位于左下腹，表现为持续性或阵发性疼痛，常伴发热、排便习惯改变。中国人群结肠憩室发病率低于西方，但近年来随饮食结构变化呈上升趋势。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重不缓解
• 发热超过38摄氏度
• 呕吐、无法进食
• 便血或黑便
• 晕厥、心悸、出冷汗
• 女性停经后腹痛伴阴道出血

出现上述任一情况，应尽快前往急诊科或普通外科就诊。

就医时可能进行的检查

1、体格检查：医生通过腹部触诊判断压痛点、有无反跳痛和肌紧张，初步判断是否存在腹膜炎。

2、实验室检查：血常规可判断有无感染，尿常规可排查泌尿系结石或感染，女性需加做妊娠试验。

3、影像学检查：腹部超声可评估肝胆胰脾、泌尿系和妇科情况；腹部CT对憩室炎、结石、肿瘤等诊断价值较高。

4、结肠镜检查：若怀疑结肠病变且病情稳定，可择期行结肠镜检查明确诊断。

日常可观察的要点

• 记录疼痛发作的频率、持续时间、诱因和缓解方式
• 观察大便性状、次数及有无血迹
• 注意有无发热、恶心、呕吐等伴随症状
• 暂时避免辛辣、油腻、生冷食物
• 保持排便通畅，适当增加饮水和膳食纤维摄入

若症状在24至48小时内无缓解或出现加重趋势，建议及时就医，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

常见问题

不一定。若疼痛轻微、无发热呕吐便血，可先观察24小时。若疼痛加重或出现发热、呕吐、便血、晕厥，需立即就医。

有关系。粪便在乙状结肠堆积可刺激肠壁引起阵发性疼痛，排便后通常减轻。若调整饮食后仍反复发作，建议就医排查其他原因。

需要。女性左下腹疼痛需考虑卵巢囊肿、盆腔炎、异位妊娠等。若有停经史或阴道出血，应尽快就医排除异位妊娠。

可做血常规、尿常规、腹部超声，必要时做腹部CT或结肠镜。具体检查项目由医生根据症状和体征决定。

不建议。自行服用止痛药可能掩盖病情，延误急腹症诊断。应在医生评估后决定是否用药及用何种药物。

参考资料

[1] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[2] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.