结肠炎要做什么检查？

结肠炎的检查需结合病史与症状选择，常用手段包括结肠镜及活检、粪便检测、血液检测和影像学检查，其中结肠镜加黏膜活检是明确诊断与分型的关键依据。检查目的是判断炎症范围、程度、病因，并排除感染、肿瘤及其他肠道疾病。

1、结肠镜及活检：结肠镜可直视结直肠黏膜，观察充血、水肿、糜烂、溃疡及分布特点，并取多块黏膜组织送病理，判断炎症性质与活动度。中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组相关共识指出，结肠镜结合活检是炎症性肠病诊断与鉴别的重要环节。急性重症发作或疑似中毒性巨结肠时，需评估穿孔风险后再决定是否进镜。

2、粪便检查：粪便常规与隐血可发现红细胞、白细胞及出血线索；粪便培养、寄生虫检查用于排除细菌、寄生虫等感染性结肠炎；艰难梭菌毒素检测适用于近期使用抗菌药物或住院人群。感染性病因未排除前，不宜直接按慢性结肠炎长期处理。

3、血液检查：血常规可评估贫血与白细胞变化，C反应蛋白和红细胞沉降率反映炎症活动度，白蛋白反映营养与慢性炎症状态。疑为溃疡性结肠炎或克罗恩病时，可检测抗中性粒细胞胞浆抗体、抗酿酒酵母抗体等，但血清学指标不能单独确诊。

4、影像学检查：腹部超声可初筛肠壁增厚与并发症；CT或磁共振肠道成像用于评估小肠受累、狭窄、瘘管及腹腔脓肿，磁共振肠道成像对年轻患者避免辐射更有优势。疑有狭窄时，小肠造影或胶囊内镜需在评估通畅性后进行。

5、病理与随访：活检病理可区分溃疡性结肠炎、克罗恩病、感染性结肠炎及缺血性结肠炎。病程超过8至10年的广泛结肠炎患者，需按医嘱定期结肠镜监测异型增生。国家癌症中心发布的中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）亦强调结肠镜在结直肠病变筛查中的核心作用。

6、检查前准备：结肠镜前需按医嘱清流质饮食并使用肠道清洁剂，保证肠道清洁质量；正在使用抗凝或抗血小板药物者，应提前告知医生评估停药时间。检查后出现持续腹痛、便血增多或发热，应及时就诊。

结肠炎的诊断依靠结肠镜与活检为核心，配合粪便、血液及影像学检查综合判断，检查方案需按病情急缓与个体风险调整。

常见问题

否。粪便检查主要用于排除感染和评估出血，确诊通常需要结肠镜加黏膜活检，并结合血液与影像学结果综合判断。

多数人可耐受。可选择无痛结肠镜，在镇静麻醉下完成，检查前需按医嘱做好肠道清洁，检查中由医护监测生命体征。

视类型和病程而定。广泛结肠炎病程较长者通常需定期监测，具体间隔由医生根据炎症范围、症状变化和既往病理结果确定。

结肠镜检查前通常需禁食并服用肠道清洁剂，具体开始时间与饮食要求由医院安排，高血压等长期用药者应提前咨询医生。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志.