强直性脊柱炎性巩膜炎是什么

强直性脊柱炎性巩膜炎是强直性脊柱炎患者因免疫紊乱累及眼部巩膜组织而出现的一种眼部炎症性病变，属于该病的关节外表现之一，需同时关注脊柱与眼部两方面病情。

与强直性脊柱炎的关联

• 强直性脊柱炎：一种以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性免疫性疾病，除关节症状外，可累及眼、皮肤、肠道等器官。
• 巩膜炎：指巩膜组织的炎症，表现为眼红、眼痛、畏光、流泪，严重时可影响视力。
• 关联机制：两者共享免疫异常通路，强直性脊柱炎病情活动期更容易出现眼部受累。

主要表现

1、眼部症状：眼红、眼痛、畏光、流泪、异物感，部分患者出现视力下降。

2、疼痛特点：疼痛可向眉弓或颞侧放射，夜间或眼球转动时加重。

3、伴随表现：可同时存在腰背痛、晨僵、外周关节肿痛等强直性脊柱炎表现。

4、发作规律：可单眼或双眼受累，常反复发作，与全身病情活动度相关。

流行病学数据

强直性脊柱炎患者中眼部受累并不少见。根据中华医学会风湿病学分会发布的强直性脊柱炎诊疗规范，我国强直性脊柱炎患者中约25%至30%可出现眼部炎症，其中以葡萄膜炎最为常见，巩膜炎相对少见但病情往往更重。另据《中华风湿病学杂志》相关研究，强直性脊柱炎病程越长、病情活动度越高，眼部受累风险越大。

诊断思路

1、眼部检查：裂隙灯检查可判断巩膜炎症层次与范围，是基础检查手段。

2、全身评估：结合骶髂关节影像、炎症指标、人类白细胞抗原B27等判断强直性脊柱炎活动情况。

3、鉴别排查：需排除感染性巩膜炎、其他结缔组织病相关巩膜炎。

4、多学科协作：风湿科与眼科共同评估，避免只治眼而忽略全身病情。

处理原则

1、控制全身炎症：在风湿科指导下规范治疗强直性脊柱炎，是减少眼部复发的基础。

2、眼部对症处理：由眼科医生根据炎症程度选择局部或全身抗炎方案。

3、定期随访：病情稳定者每3至6个月复查一次；调整用药期间需增加随访频率。

4、警惕并发症：反复发作可导致巩膜变薄、视力损害，需早期识别。

强直性脊柱炎性巩膜炎本质是全身免疫病在眼部的表现，控制脊柱病情与保护视力需同步进行。出现眼红眼痛且伴有腰背晨僵者，应尽早就诊风湿科与眼科。

常见问题

否。该病由自身免疫异常引起，不属于感染性疾病，不会通过接触传播给他人，无需隔离。

否。并非所有强直性脊柱炎患者都会出现巩膜炎，眼部受累以葡萄膜炎更常见，巩膜炎发生率相对较低。

否。眼部炎症常与全身病情活动相关，仅治眼容易反复，需风湿科与眼科共同评估并控制全身炎症。

是。轻者仅有眼红眼痛，重者炎症累及深层巩膜或并发其他眼部病变时，可出现视力下降，需尽早处理。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊疗规范. 中华内科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会. 巩膜炎诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 中华风湿病学杂志. 强直性脊柱炎关节外表现相关研究.

[4] 人民卫生出版社. 内科学（第9版）.