桡骨骨折怎么护理

桡骨骨折护理的核心是固定期间保护患肢、维持功能位、按阶段进行康复训练并定期复查，护理质量直接影响腕关节功能恢复。桡骨远端骨折约占成人全身骨折的六分之一至五分之一，是上肢最常见的骨折类型。

固定期护理要点

1、体位管理：患肢抬高至心脏水平以上，坐位或卧位时用软枕垫高前臂，腕关节保持中立位，避免尺偏或桡偏。石膏或夹板固定期间，患肢避免负重，睡眠时防止压迫。

2、肿胀观察：骨折后48至72小时肿胀达到高峰。观察手指颜色、温度、毛细血管充盈时间，若出现指端发紫、发凉、麻木或被动牵拉痛，需立即就医排除骨筋膜室综合征。

3、石膏护理：保持石膏干燥清洁，边缘皮肤每日检查有无摩擦破损。石膏松动或断裂需及时更换，不可自行拆卸。若石膏内出现异味或渗液，提示可能存在皮肤问题。

4、手指活动：固定期间手指屈伸练习每小时进行5至10次，包括掌指关节和指间关节的主动屈伸，促进静脉回流，防止肌腱粘连。

分阶段康复训练

1、早期（骨折后0至2周）：以手指屈伸、肩肘关节活动为主。腕关节不做主动屈伸，可做无负重的钟摆运动。训练频率为每天3至5组，每组10次。

2、中期（骨折后2至6周）：经医生评估骨折端稳定后，逐步增加腕关节被动活动。前臂旋转训练从旋后30度开始，逐渐增加范围。训练时以不引起明显疼痛为限。

3、后期（骨折后6至12周）：骨折临床愈合后，进行腕关节主动屈伸、前臂旋转和握力训练。握力训练从软球开始，逐步过渡到弹力带。训练频率为每天2至3次，每次15至20分钟。

复查与营养支持

1、复查节点：骨折后1周、2周、4周、6周、12周各复查一次X线，评估骨折对位和愈合情况。若出现内固定物松动或骨折再移位，需调整方案。

2、营养摄入：每日保证蛋白质摄入1.0至1.2克每公斤体重，钙摄入800至1000毫克，维生素D摄入400至800国际单位。多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜。

3、疼痛管理：疼痛评分采用数字评分法，评分3分以下可通过冰敷和抬高患肢缓解；评分4分以上需就医评估，不可自行调整外固定装置。

并发症预防

1、关节僵硬：最常见并发症。固定超过6周未进行康复训练者，腕关节活动度丢失风险明显增加。需在医生指导下尽早开始康复。

2、反射性交感神经营养不良：表现为持续性疼痛、肿胀、皮肤温度改变和关节僵硬。早期识别并干预可改善预后。

3、肌腱断裂：多见于桡骨远端骨折后拇长伸肌腱断裂，发生率约为0.3%至3%。若出现拇指末节不能主动伸直，需立即就医。

桡骨骨折护理需固定与康复并重，分阶段训练是恢复腕关节功能的关键。定期复查和并发症监测不可忽视，出现异常及时就医。

常见问题

早期手指可立即活动，腕关节主动活动通常需等待2至6周，具体时间取决于骨折类型和稳定性，需经医生评估后确定。

否。石膏遇水会软化变形，失去固定作用。洗澡时需用防水套保护，若石膏不慎浸湿，需及时就医更换。

否。手指发麻可能提示神经受压或石膏过紧，需立即就医检查，排除骨筋膜室综合征或正中神经压迫。

是。骨折愈合需要充足钙质，每日钙摄入建议800至1000毫克，可通过奶制品、豆制品和深绿色蔬菜补充，必要时在医生指导下使用钙剂。

需在医生指导下进行分阶段康复训练，包括被动活动、主动屈伸和握力训练。若僵硬持续超过3个月，需就医评估是否需要康复干预。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 桡骨远端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 科学出版社.

[4] 中华医学会物理医学与康复学分会. 骨折康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志.