女性霉菌性阴道炎有什么症状

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，典型症状是外阴阴道瘙痒、灼痛，伴白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物增多，部分人群出现排尿痛或性交痛。症状轻重波动，月经前后易加重，确诊需结合分泌物检查，不能仅凭外观判断。

症状识别与数据

1、瘙痒与灼痛：外阴及阴道瘙痒是主要症状，程度从轻度刺痒到坐立不安均可出现，常伴外阴灼热感，夜间或潮湿环境下更明显。瘙痒通常持续数日至数周，可反复发作。

2、分泌物特征：分泌物增多，呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，质地黏稠，多无明显异味。若分泌物出现腥臭味、灰白色稀薄状，需考虑细菌性阴道病等其他类型，处理方式不同。

3、排尿与性交不适：外阴红肿、黏膜充血时，尿液刺激可产生排尿痛，性交时摩擦引起疼痛。这类症状并非每例都出现，约部分人群以瘙痒为唯一表现。

4、外阴体征：检查可见外阴红斑、水肿，阴道黏膜红肿，附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。急性期可见抓痕或皲裂，慢性反复者外阴皮肤可增厚、色素沉着。

5、发作规律：症状常在月经前后、妊娠期、血糖控制不佳时加重。一项发表于《中华妇产科杂志》2021年的多中心调查显示，复发性外阴阴道假丝酵母菌病占该病就诊者的约5%至8%，其特点是一年内发作4次及以上。

6、鉴别要点：滴虫性阴道炎分泌物多为黄绿色泡沫状、有臭味；细菌性阴道病分泌物为灰白色、匀质、有鱼腥味。三者症状重叠，仅凭症状无法区分，需做阴道分泌物湿片镜检或培养。中华医学会妇产科学分会发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，镜检发现芽生孢子或假菌丝是重要诊断依据。

7、就医时机：首次出现上述症状、妊娠期发作、一年内反复4次及以上、伴发热或下腹痛者，应到妇科就诊。自行购买洗液冲洗可能破坏阴道微生态，使症状迁延。

日常提示

保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免长期使用护垫；控制血糖、避免长期滥用抗菌药物有助于减少复发。症状反复者需完成规范疗程并复查，不宜症状缓解即停药。伴侣一般无需常规治疗，仅伴侣有龟头炎症状时同步就诊。

常见问题

不一定。该表现高度提示外阴阴道假丝酵母菌病，但滴虫性阴道炎、细菌性阴道病也可引起瘙痒和分泌物异常，需做分泌物镜检或培养才能确诊。

该病不属于典型性传播疾病，但性行为可诱发或加重症状。伴侣通常无需常规治疗，若伴侣出现龟头瘙痒、红斑，应到泌尿外科或皮肤科就诊。

能作为参考但不能排除。该病分泌物多无明显异味，若出现明显鱼腥味或腥臭味，更需警惕细菌性阴道病或混合感染，应就医检查。

一年内发作4次及以上，且每次均有病原学证据，可判断为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需要延长治疗周期并排查糖尿病等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华妇产科杂志. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病多中心调查研究, 2021.