半年不来月经是怎么回事

半年不来月经在医学上属于闭经，指月经停止6个月或以上，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。出现该情况需尽快到妇科就诊，通过激素测定、超声等检查明确原因，不可自行等待或忽视。

可能原因

1、妊娠相关因素：育龄期有性生活的女性首先需排除妊娠。妊娠后月经自然停止，可通过血或尿人绒毛膜促性腺激素检测确认。哺乳期因催乳素水平升高，也可出现月经暂停，通常产后6个月内属生理现象。

2、内分泌失调：多囊卵巢综合征是常见原因，患者常伴雄激素升高、排卵障碍。甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能。高催乳素血症亦可抑制促性腺激素分泌，导致月经停止。

3、卵巢功能减退：早发性卵巢功能不全指40岁前卵巢功能衰退，表现为闭经、促卵泡激素升高、雌激素降低。围绝经期女性卵巢功能自然衰退，月经逐渐稀发直至停止，中国女性平均绝经年龄约为49.5岁，该数据来源于《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）》。

4、下丘脑性闭经：过度节食、体重快速下降、高强度运动、精神应激可抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌。体重指数低于17.5或体脂率过低时，月经暂停风险明显增加。

5、器质性病变：宫腔粘连多继发于人工流产或宫腔操作后，子宫内膜受损导致闭经。子宫内膜结核、垂体肿瘤等也可引起月经停止。

就诊建议

• 就诊科室选择妇科或生殖内分泌科。
• 常用检查包括性激素六项、甲状腺功能、催乳素、盆腔超声。
• 必要时行宫腔镜检查或头颅磁共振成像排查垂体病变。
• 体重过低者需评估营养状态，必要时转诊营养科。

处理原则

不同病因处理方式不同。多囊卵巢综合征患者若体重超标，减重5%至10%可改善排卵。甲状腺功能减退者需内分泌科评估。宫腔粘连需宫腔镜手术分离。早发性卵巢功能不全者需激素补充治疗，具体方案由医生制定。病情稳定者每3至6个月复诊一次；调整用药期间需增加随访频率。

风险提示

长期闭经可导致子宫内膜持续受雌激素刺激，增加子宫内膜病变风险。雌激素缺乏还可引起骨质疏松、心血管疾病风险上升。半年无月经不应继续观察，应尽早完成病因筛查。

半年不来月经属于闭经，需通过医学检查明确病因后针对性处理，延迟就诊可能带来子宫内膜及骨骼健康风险。

常见问题

否。妊娠是常见原因之一，但多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、卵巢功能减退等均可导致闭经，需检查确认。

需做性激素六项、甲状腺功能、催乳素、盆腔超声，必要时行宫腔镜或头颅磁共振成像，具体由医生根据情况决定。

否。不同病因用药完全不同，自行用药可能掩盖病情或加重紊乱，应先就诊明确诊断后由医生制定方案。

可能增加子宫内膜病变风险，雌激素缺乏还可导致骨质疏松和心血管疾病风险上升，应尽早筛查病因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2018）. 中华妇产科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.