阴茎硬结症不治疗怎么样

阴茎硬结症不治疗可能出现斑块增大、阴茎弯曲加重、勃起疼痛及性交困难，部分病例还会出现勃起功能障碍。病情进展速度因人而异，约三分之一患者斑块可自行稳定，但仍有相当比例患者症状持续加重。

自然病程的三种转归

1、稳定或部分缓解：约13%至20%的患者在发病后12至18个月内斑块可自行缩小或稳定，疼痛症状可能减轻，此阶段多见于发病早期、斑块较小且无进行性弯曲者。

2、持续进展：约30%至50%的患者斑块体积增大、钙化或纤维化加重，阴茎弯曲角度增加，勃起疼痛持续存在，性交困难逐步显现。

3、出现严重并发症：约20%至40%的患者最终出现勃起功能障碍，部分患者因严重弯曲无法完成性交，或因疼痛中断性生活。

不治疗带来的具体影响

1、阴茎弯曲加重：斑块纤维化进展可导致阴茎在勃起时向患侧弯曲，弯曲角度超过30度时性交困难明显增加，超过60度时多数体位难以完成性交。

2、勃起疼痛：急性期疼痛较明显，部分患者疼痛在6至12个月内减轻，但斑块未消退者疼痛可能反复出现。

3、性交困难与心理影响：弯曲和疼痛共同导致性交失败率上升，患者焦虑、抑郁及伴侣关系紧张的发生率明显增高。

4、勃起功能障碍：长期不治疗者海绵体血流受影响，静脉闭合功能受损，勃起硬度下降，严重者需借助医疗手段完成性生活。

一项发表于《泌尿学杂志》2019年的多中心队列研究纳入420例未接受治疗的阴茎硬结症患者，随访24个月，结果显示38%的患者弯曲角度增加超过15度，27%出现新发勃起功能障碍。欧洲泌尿外科学会2023年发布的阴茎硬结症诊疗指南指出，病程超过12个月且斑块已钙化者，自行缓解概率低于5%，建议积极评估干预。

阴茎硬结症不治疗并非均会恶化，但斑块钙化、弯曲超过30度或病程超过12个月者，自行稳定概率较低，疼痛和性功能损害可能持续存在。发病早期、斑块小且无进行性弯曲者可在医生指导下观察，每3至6个月评估一次弯曲角度和勃起功能。出现弯曲加重、性交困难或勃起硬度下降时，应及时至泌尿外科就诊。

常见问题

部分会。约13%至20%患者发病后12至18个月内斑块可自行缩小或稳定，但斑块已钙化或病程超过12个月者自行缓解概率低于5%。

不一定。约20%至40%未治疗患者最终出现勃起功能障碍，与斑块位置、大小及是否影响海绵体血流有关。

不一定。约30%至50%患者弯曲持续加重，另有部分患者弯曲角度可稳定不变，需每3至6个月评估一次。

部分患者疼痛在6至12个月内减轻，但斑块未消退者疼痛可能反复出现，弯曲加重时疼痛常再次明显。

出现弯曲超过30度、性交困难、勃起硬度下降或疼痛持续加重时，应至泌尿外科就诊评估。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 阴茎硬结症诊疗指南. 2023.

[2] 美国泌尿外科学会. 阴茎硬结症临床管理指南. 2020.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会泌尿外科学分会. 阴茎硬结症诊断与治疗中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2021.