阴道镜能检查出什么

阴道镜主要用于观察宫颈、阴道及外阴的上皮病变，可发现肉眼难以识别的异常血管与上皮改变，并指导定位活检，从而协助诊断宫颈上皮内病变、尖锐湿疣及部分早期浸润癌。

阴道镜可观察与识别的病变

1、宫颈上皮内病变：阴道镜下可见醋酸白色上皮、镶嵌、点状血管及异型血管等表现，依据这些图像特征可初步判断病变级别，并确定活检部位。宫颈上皮内病变分为低级别与高级别，后者与宫颈浸润癌关系更密切。

2、宫颈癌及癌前病变：对可疑病灶定位取材，可提高诊断准确性。中国国家癌症中心发布的数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例，早发现早处理对预后影响明显。

3、阴道与外阴病变：包括阴道上皮内病变、外阴上皮内病变、外阴硬化性苔藓等，均可通过阴道镜放大观察并评估范围。

4、感染相关表现：如尖锐湿疣的疣状赘生物、宫颈炎性改变等，可辅助判断病变性质。

5、其他异常：如宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿、子宫内膜异位症累及宫颈等，也可在检查中被观察到。

检查的基本流程

• 检查前24至48小时避免阴道用药、冲洗及性生活，避开月经期。
• 受检者取膀胱截石位，置入窥器充分暴露宫颈。
• 依次使用生理盐水、醋酸溶液及碘溶液观察上皮反应。
• 对可疑区域行定位活检，送病理检查明确诊断。
• 检查后可有少量血性分泌物，通常1至3天自行缓解。

适用与局限

阴道镜并非筛查首选工具，通常用于宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测异常后的进一步评估。其图像判读依赖操作者经验，且无法观察宫颈管内病变，必要时需结合宫颈管搔刮或锥切。妊娠期进行阴道镜检查一般安全，但活检需谨慎评估。

阴道镜是评估下生殖道上皮病变的重要辅助手段，可识别癌前病变并指导活检，但确诊仍需病理结果。

常见问题

否。阴道镜可发现可疑病灶并定位活检，最终确诊需依靠病理组织学检查，单凭图像不能确诊。

多数人仅有轻微不适。置入窥器及活检时可能有短暂酸胀或刺痛，通常可耐受，无需麻醉。

否。阴道镜通常用于筛查异常后的进一步评估，无症状且筛查正常者一般不需常规进行。

宫颈细胞学检查取脱落细胞做筛查，阴道镜则放大观察上皮并定位活检，两者目的与方式不同。

否。阴道镜主要观察宫颈、阴道及外阴表面，子宫体与卵巢需借助超声等其他影像检查评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与异常管理相关指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 宫颈上皮内病变诊治相关共识. 中国实用妇科与产科杂志.