鼻咽癌的表现有什么

鼻咽癌早期表现不典型，常见为回吸性涕血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或听力下降、颈部无痛性肿块、头痛及复视等，出现上述任一症状持续两周以上应尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻咽癌的常见表现

1、回吸性涕血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或上火。该症状在早期病例中出现比例较高，中国南方地区流行病学调查数据显示，约百分之七十的患者在确诊前曾出现该表现。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔时出现，多为持续性且逐渐加重，与普通感冒引起的双侧交替性鼻塞不同。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感或听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，按中耳炎治疗效果不佳时需警惕鼻咽部病变。

4、颈部肿块：约百分之六十至八十的患者以颈部无痛性淋巴结肿大就诊，肿块质地较硬、活动度差、生长较快，常位于上颈部。据国家癌症中心发布的《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）》，颈部淋巴结转移是鼻咽癌最常见的首发临床特征之一。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时出现，可表现为持续性头痛、复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等，提示病变已非早期。

6、其他表现：肿瘤经鼻咽部向后侵犯可致软腭麻痹，向前可致鼻出血加重，晚期可出现远处转移相关症状如骨痛、肝区不适等。

需要留意的情形

• 症状持续两周以上不缓解，尤其是单侧、进行性加重者。
• 按鼻炎、中耳炎规范治疗无效或反复发作。
• 有鼻咽癌家族史或长期EB病毒感染者，属高危人群，应定期筛查。

鼻咽癌的表现集中在鼻、耳、颈、颅神经四类症状，单侧、持续、进行性加重是共同特点，出现相关表现应尽早行鼻咽镜检查。

常见问题

否。回吸性涕血是常见早期表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血。

否。单侧耳鸣多见于中耳炎等良性病变，但若持续两周以上或按中耳炎治疗无效，需排查鼻咽部。

是。无痛、质硬、活动度差的上颈部肿块是鼻咽癌常见首发表现，应尽早行鼻咽镜及颈部影像检查。

是。家族史属明确高危因素，建议在高发年龄段定期进行EB病毒相关检测及鼻咽镜检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）.

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.