白带发绿多是怎么回事

白带发绿增多通常提示生殖道存在感染性炎症，最常见为滴虫性阴道炎，也可见于细菌性阴道病合并其他病原体感染或宫颈炎，需通过妇科检查与白带常规明确病原体后再处理。

1、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，典型表现为黄绿色、泡沫状、有异味白带，伴外阴瘙痒或灼热感。世界卫生组织估计全球每年新增阴道毛滴虫感染约1.56亿例（世界卫生组织，2016年）。该病以性接触传播为主，性伴侣需同步检查。

2、细菌性阴道病：阴道乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖所致，白带多为灰白色稀薄状，合并其他感染时可呈绿色，常伴鱼腥味，部分人群无明显瘙痒。

3、宫颈炎：淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染宫颈时，可出现脓性分泌物，颜色偏黄绿，常伴接触性出血或下腹坠胀。中国疾病预防控制中心性病控制中心资料显示，生殖道沙眼衣原体感染在育龄女性中并不少见。

4、混合感染：两种及以上病原体同时存在时，白带颜色与性状可不典型，仅凭肉眼观察难以判断，需依靠实验室检查区分。

5、就医检查步骤：出现绿色白带后，应避免自行冲洗阴道或使用外用产品；就诊时医生通常取阴道分泌物做湿片镜检、胺试验及酸碱度测定，必要时做病原体培养或核酸扩增检测。检查前24小时避免性生活、阴道用药及冲洗，以免影响结果。

6、日常注意事项：内裤每日更换并单独清洗，阳光晾晒；治疗期间避免性生活；性伴侣如有症状应同时接受检查。妊娠期滴虫性阴道炎与不良妊娠结局相关，需由产科与妇科共同评估。

白带呈绿色多与滴虫、细菌或宫颈病原体感染相关，明确病原体是处理前提，规范检查后针对性治疗可减少复发与传播。

常见问题

否。滴虫性阴道炎较常见，但细菌性阴道病合并感染、宫颈炎等也可出现绿色白带，需白带常规等检查确认病原体。

是。滴虫及部分宫颈病原体可经性接触传播，性伴侣同步检查有助于减少反复感染，具体由医生评估。

否。自行冲洗会改变阴道环境并干扰检查结果，应保留自然状态尽快就诊，由医生取样化验后处理。

是，可挂妇科。若伴尿频尿痛可同时就诊泌尿外科，妊娠期女性建议产科与妇科共同评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心性病控制中心. 性病防治工作手册. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道毛滴虫病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.