鼻屎发臭而且是黄的什么引起的

黄色且带有臭味的鼻屎，通常提示鼻腔内存在脓性分泌物滞留，常见于细菌性鼻窦炎、萎缩性鼻炎或鼻腔异物合并感染。分泌物中的蛋白质被细菌分解后产生硫化物，从而出现臭味。

1、细菌性鼻窦炎：急性或慢性鼻窦炎时，鼻窦内脓液引流不畅，滞留的脓性分泌物被厌氧菌或需氧菌分解，产生异味。成人慢性鼻窦炎患病率约为8%至15%，其中部分患者伴有明显臭味。该数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的慢性鼻窦炎诊疗相关共识。

2、萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜和骨质萎缩，形成宽大鼻腔，表面附着黄绿色脓痂，蛋白质腐败后产生特殊臭味，部分患者自身难以察觉，但旁人可闻到。

3、鼻腔异物：多见于儿童，异物滞留鼻腔超过24小时即可引发感染，脓性分泌物增多并伴臭味。单侧鼻塞、流黄臭鼻涕是典型表现。

4、真菌性鼻窦炎：真菌球在鼻窦内生长，分泌物呈黄褐色或黑色，常伴腥臭味。免疫功能正常者也可能发生，以上颌窦最为多见。

5、牙源性上颌窦炎：上颌磨牙根尖感染向上蔓延至窦腔，脓液有粪臭味或腐败味，口腔检查可发现患牙叩痛或牙龈肿胀。

6、鼻腔肿瘤：较少见，但鼻腔或鼻窦恶性肿瘤坏死组织脱落时，可出现血性臭脓涕，需通过鼻内镜和影像学检查排除。

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年的临床研究显示，在因单侧鼻塞伴臭涕就诊的患者中，鼻腔异物占儿童组的31.7%，真菌球占成人组的22.4%，牙源性上颌窦炎占8.9%。该研究纳入326例患者，采用鼻内镜和鼻窦CT确诊。权威引用方面，美国耳鼻咽喉头颈外科学会2015年发布的鼻窦炎临床实践指南指出，成人细菌性鼻窦炎症状持续超过10天，或起病时症状严重伴发热超过39摄氏度、脓性鼻涕持续3至4天，应考虑细菌感染可能。

若黄色臭鼻涕持续超过10天，或伴有面部胀痛、头痛、发热、嗅觉减退，建议到耳鼻咽喉科就诊，进行鼻内镜和鼻窦CT检查。儿童单侧臭脓涕需优先排除鼻腔异物。避免自行用棉签或工具掏挖鼻腔，以免将异物推入更深部位或损伤黏膜。鼻腔冲洗可使用生理盐水，但若症状无改善，仍需专科处理。臭鼻涕消失后，若鼻塞或头痛仍存在，也应复查，排除窦腔残留病变。

常见问题

否。鼻窦炎是常见原因，但萎缩性鼻炎、鼻腔异物、真菌球、牙源性上颌窦炎也可导致。需鼻内镜和CT鉴别。

鼻腔异物。儿童玩耍时塞入豆类、纸团等，滞留超过24小时即感染，产生臭脓涕。需耳鼻咽喉科取出。

耳鼻咽喉科和口腔科。牙源性上颌窦炎需处理患牙，同时治疗上颌窦炎症。鼻窦CT可显示窦底骨质破坏。

可以。生理盐水冲洗能清除分泌物和部分臭味，但无法去除异物或真菌球。冲洗3天无改善需就诊。

超过10天。急性细菌性鼻窦炎症状持续10天以上，或好转后加重，建议鼻窦CT评估窦腔情况。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] Rosenfeld RM, et al. Clinical Practice Guideline (Update): Adult Sinusitis. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2015.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 单侧鼻塞伴臭涕的病因分析. 2021.

[4] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.