鼻炎与鼻窦炎有什么区别

鼻炎是鼻腔黏膜的炎症，病变主要局限在鼻腔；鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，常继发于鼻炎。两者解剖位置不同，症状与治疗侧重也有差异，鼻窦炎往往伴有面部胀痛和脓性鼻涕。

解剖位置决定病变范围

1、鼻炎：病变部位在鼻腔，即鼻孔到鼻咽部之间的通道黏膜。

2、鼻窦炎：病变部位在鼻窦，即围绕鼻腔、位于颅骨内的四对含气空腔，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

3、两者可同时存在：鼻腔与鼻窦黏膜连续，炎症容易相互蔓延，临床常见鼻炎合并鼻窦炎。

症状表现各有侧重

1、鼻炎：以鼻痒、打喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞为主，过敏性鼻炎多见，通常不伴明显面部疼痛。

2、鼻窦炎：以鼻塞、黏脓性或脓性鼻涕、面部胀痛、嗅觉减退为主，急性期可伴发热。

3、病程差异：鼻炎可呈季节性发作或常年反复；急性鼻窦炎病程通常不超过4周，慢性鼻窦炎症状持续超过12周。

诊断依据不同

1、鼻炎：主要依据病史、鼻内镜检查，过敏原检测有助于明确过敏性鼻炎。

2、鼻窦炎：除鼻内镜外，影像学检查具有重要价值。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎诊断需结合症状与鼻内镜或CT检查结果。

3、临床数据：据中国耳鼻咽喉头颈外科相关流行病学调查（2018年），中国慢性鼻窦炎总体患病率约为8%，过敏性鼻炎患病率约为17.6%，两者均属常见上呼吸道慢性炎症。

处理原则存在差异

1、鼻炎：过敏性鼻炎以规避过敏原、鼻腔冲洗为基础，病情稳定者遵医嘱规律使用鼻用糖皮质激素；调整用药期间需增加复诊频次。

2、鼻窦炎：急性细菌性鼻窦炎需由医生评估是否使用抗菌药物，慢性鼻窦炎以鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗为主，药物控制不佳者可评估手术。

3、共同措施：鼻腔生理盐水冲洗对两者均有辅助作用，可减少分泌物潴留。

鼻腔黏膜炎症与鼻窦黏膜炎症部位不同，症状与检查重点各异，鼻窦炎更易出现面部胀痛和脓涕。出现持续鼻塞、脓涕或面部疼痛超过10天，应及时到耳鼻咽喉科就诊，避免自行长期用药。

常见问题

会。鼻腔与鼻窦黏膜相通，鼻炎导致窦口引流不畅时，炎症可蔓延至鼻窦，形成鼻窦炎。

不一定。脓涕是常见表现，但部分患者以鼻塞、面部胀痛或嗅觉减退为主，需结合检查判断。

能。CT可显示鼻窦黏膜增厚或积液，是诊断鼻窦炎的重要依据；单纯鼻炎CT上鼻窦通常无明显异常。

否。过敏性鼻炎不需要抗菌药物；鼻窦炎是否使用需由医生根据病程和病情评估决定。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.