韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
在发生骨折时，骨骼周围的神经可能会受到损伤或被切断，导致局部的痛觉减弱或者完全消失。骨折常伴随着软组织损伤，当受伤的软组织中包含神经纤维时，就可能造成神经的直接损害。由于神经是负责传递痛觉信号的通路，一旦这些神经纤维受到损害，痛觉就会减弱或消失。这种情况下，即便骨折处有结构性损伤，痛觉也可能不明显。
骨折后，局部的血管通常会破裂，导致出血。出血可能压迫到附近的神经组织，从而阻碍了痛觉信号的传递。血肿的形成还可能导致局部组织的暂时性麻木，因为大量血液渗入局部组织后，会对神经末梢产生压力，使其暂时失去功能。这种情况多见于严重的骨折类型，包括开放性骨折和复杂性骨折。
当身体遭受严重创伤如骨折时，人体会启动一系列应激反应来保护自己。其中，大脑会分泌大量的内啡肽，这是一种天然的镇痛物质。内啡肽通过封闭痛觉的神经通路，减少疼痛感知，也就是所谓的“痛觉抑制”或“疼痛门控”效应。在创伤初期，这种生理机制可能使患者在短时间内感觉不到剧烈的疼痛。这种效应通常是暂时的，随着内啡肽水平的下降，患者会开始感受到疼痛。
骨折端无痛感在临床上并不常见，但当出现这种情况时，往往提示存在更为复杂的病理机制，如神经损伤或严重的血流障碍等。及时的医学评估和影像学检查对于确定具体原因和制定恰当的治疗方案至关重要。同时，对于骨折患者，应保持警惕，即便在没有明显疼痛的情况下，也要尽早寻求医疗帮助，以防止潜在的并发症发展。