管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
切口疝的定义是指在以往外科手术切口处发生的腹壁缺损,导致内脏突出。切口疝多发生于腹部手术切口愈合不良或腹壁结构薄弱处,是腹部手术后较为常见的并发症之一。统计显示,约有10%-15%的腹部手术患者可能在术后1-3年内发生切口疝。
切口疝的并发症风险主要包括嵌顿和绞窄。嵌顿是指疝内容物无法回纳至腹腔内,从而引起局部疼痛和不适,严重时可能导致肠梗阻。而绞窄则是由于血供受阻,造成疝内容物坏死。研究指出,切口疝患者中,约有5%-10%可发生嵌顿,而其中又有2%-4%可能发展为绞窄。虽然发生率不高,但一旦发生,则需要紧急处理,否则可能危及生命。
何时需要手术取决于多个因素。如果切口疝体积较小,且无明显症状,一般可以选择定期观察。根据临床经验,仅观察的切口疝一般在总病例中的比率不到30%。但若疝体积逐渐增大,或出现疼痛、恶心、呕吐等不适症状,尤其是有嵌顿或绞窄风险时,就需要尽早考虑手术。手术治疗切口疝的方式主要有开放手术和腹腔镜手术两种,术式的选择依赖于患者的具体状况及医生的建议。
切口疝虽然在未出现不适的情况下可以暂时延迟手术,但仍应定期随访,以便及时发现变化。在没有症状的情况下,可以通过定期体检来监测疝的变化。如果切口疝的体积迅速扩大或者出现任何不适症状,应及时就医评估。
