眼睛受伤后如何安全取出覆盖的纱布

眼睛受伤后，覆盖的纱布不应自行强行撕除。若纱布与创面粘连，正确做法是用无菌生理盐水充分浸湿，待其自然松脱后缓慢揭下；若粘连紧密或伴有出血、剧痛，应立即前往眼科处理，避免二次损伤。

为什么不能直接撕

1、撕拉会造成二次损伤：受伤后的眼表上皮、结膜或角膜组织处于脆弱状态，干燥纱布与创面之间形成的纤维粘连，其剥离力可超过上皮层与基底膜之间的附着力，直接撕拉可能把新生上皮连同基底膜一并撕下，形成比原始伤口更大的上皮缺损。

2、撕拉会增加感染风险：创面暴露面积扩大后，病原微生物侵入概率上升。国内多中心研究显示，眼表外伤后自行处理组发生角膜感染的比例约为规范处理组的3倍以上（中华医学会眼科学分会角膜病学组，2019年）。

3、撕拉会加重疼痛与出血：结膜和角膜富含神经末梢，机械牵拉可引发剧烈疼痛、反射性流泪和眼睑痉挛，加重患者不适并干扰后续检查。

正确操作步骤

1、准备工作：洗净双手，准备无菌生理盐水、无菌棉签或无菌镊子、清洁托盘。若手边没有无菌生理盐水，可用煮沸后冷却的凉开水临时替代，但不可使用自来水直接冲洗。

2、充分浸湿：用无菌注射器抽取生理盐水，沿纱布边缘缓慢滴注，使纱布完全湿透，静置1至2分钟，让粘连处自然软化。

3、缓慢揭除：从纱布一角开始，顺着皮肤或眼睑方向缓慢、平行地揭开，不可垂直向上提拉。若遇阻力，继续滴注生理盐水，不可强行用力。

4、观察创面：揭下后观察纱布上是否有新鲜血迹、脓性分泌物或组织碎片。若纱布带血较多或创面渗液明显，需及时就医。

5、后续保护：揭除后遵医嘱使用眼罩或干净纱布轻覆，避免揉眼、按压和污水入眼。

需要立即就医的情况

• 纱布与眼球表面紧密粘连，浸湿后仍无法分离。
• 揭除过程中出现持续性出血、剧烈疼痛或视力突然下降。
• 纱布下有黄绿色脓性分泌物、明显异味或眼睑高度肿胀。
• 受伤原因为化学品溅入、金属异物穿透或高速飞溅物冲击。

权威依据

《眼外伤处理专家共识》（中华医学会眼科学分会眼外伤学组，2017年）明确指出，眼表外伤后敷料更换应由具备眼科专科资质的医护人员操作；居家护理仅限于病情稳定、医生已确认无深层组织损伤且已教会正确换药方法的患者。对于角膜上皮擦伤患者，若创面已上皮化且无感染征象，可每日更换一次；若仍存在上皮缺损或分泌物增多，则需每日更换两次并复诊评估。

眼睛受伤后纱布不可强行撕除，应先用无菌生理盐水浸湿待其松脱，粘连紧密或伴出血剧痛时须由眼科医生处理，以降低二次损伤与感染风险。

常见问题

否。硬撕可能撕脱角膜或结膜上皮，加重损伤并增加感染风险，应先用无菌生理盐水浸湿，无法分离时立即就医。

可用煮沸后冷却的凉开水临时替代，不可用自来水、矿泉水或酒精类液体，以免刺激创面或引入病原微生物。

是。眼表创面渗血可能提示上皮缺损或血管损伤，应尽快到眼科就诊，由医生评估是否需要包扎、抗感染或其他处理。

病情稳定且医生确认无深层损伤者，可每日换一次；仍存在上皮缺损或分泌物增多者，需每日换两次并复诊，具体频率以眼科医嘱为准。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 角膜上皮损伤临床诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 眼外伤处理专家共识. 中华眼科杂志, 2017.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.