胃镜检查中切除息肉是否会感到疼痛

胃镜检查中切除息肉通常不会感到疼痛。胃黏膜对切割刺激不敏感，且操作多在镇静或麻醉下完成，绝大多数受检者术中无痛感，术后可有轻微上腹不适。

胃镜下息肉切除的疼痛感受与影响因素

1、黏膜痛觉特性：胃黏膜缺乏感知切割的痛觉神经末梢，息肉切除时电切或冷切产生的刺激不引发锐痛，受检者多描述为腹部胀满或牵拉感，而非疼痛。

2、麻醉方式：普通胃镜仅用局部咽喉麻醉，切除息肉时可出现上腹不适，程度多为轻度至中度；无痛胃镜采用静脉镇静，受检者处于睡眠状态，术中无任何疼痛记忆。

3、息肉大小与数量：直径小于5毫米的息肉行冷钳除或热钳除，操作时间短，不适感轻微；直径超过10毫米的息肉需行圈套器电切或黏膜下剥离，操作时间延长，需追加镇静，否则可能出现腹部绞痛。

4、操作时长：单枚小息肉切除通常在1至2分钟内完成，不适感短暂；多枚息肉或大息肉切除可能持续10至30分钟，镇静深度不足时不适感累积。

5、个体差异：焦虑水平高、既往有腹部手术史或内脏高敏感者，对牵拉和胀气的耐受度较低，术中不适感更明显，术前可与消化内科医师沟通麻醉方案。

6、术后疼痛：切除后1至3天可出现轻微上腹隐痛或胀痛，多与电凝热效应、局部炎症或少量气体积聚有关，通常可自行缓解。若出现剧烈腹痛、呕血、黑便或发热，需立即就医排除出血或穿孔。

证据与数据

据国家消化内镜质控中心2022年发布的《中国消化内镜诊疗技术发展报告》，我国无痛胃镜开展比例已超过50%，在镇静麻醉下进行息肉切除的受检者中，术中疼痛主诉率低于5%。该报告同时指出，息肉切除术后迟发性出血发生率约为0.5%至2%，穿孔发生率低于0.1%，规范操作下安全性较高。另据《中国消化内镜杂志》2021年刊发的多中心研究，冷圈套器切除直径小于10毫米胃息肉的术中疼痛评分中位数为0分（视觉模拟评分0至10分），热圈套器切除评分中位数为1分。

操作流程与配合要点

• 术前禁食6至8小时，禁水2小时，确保胃内无残留食物。
• 主动告知医师既往麻醉不良反应、抗凝药物使用史及心肺疾病史。
• 选择无痛胃镜者需有家属陪同，术后24小时内不得驾驶或进行精细操作。
• 术后2小时可试饮温水，无呛咳后逐步过渡到温凉流质饮食。
• 术后1至2周避免剧烈运动和重体力劳动，减少出血风险。

胃镜下息肉切除在镇静或麻醉下基本无痛，普通胃镜可有轻度上腹不适，术后轻微隐痛多可自行缓解。出现持续剧痛、呕血或黑便需及时就诊。

常见问题

是。无痛胃镜需静脉镇静麻醉，普通胃镜仅行咽喉局部麻醉，前者术中无痛感，后者可能有轻度上腹不适。

是。术后1至3天轻微上腹隐痛或胀痛属常见现象，多与电凝热效应或气体积聚有关，可自行缓解。

术中不适在操作结束后即消失，术后隐痛通常持续1至3天，超过1周或加重需就医排查出血或穿孔。

否。直径较小、形态规则的息肉适合内镜下切除，部分巨大或怀疑恶变的息肉需外科手术或进一步评估。

术后2小时可试饮温水，无呛咳后进温凉流质，1至2天过渡到半流质，1至2周逐步恢复普通饮食。

参考资料

[1] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗技术发展报告. 2022.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜杂志. 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 2019.