耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.左旋多巴(L-DOPA)与卡比多巴的组合是治疗帕金森病的主要药物。左旋多巴在体内转化为多巴胺,从而补充脑内减少的多巴胺水平。卡比多巴则用于抑制外周组织对左旋多巴的代谢,提高其进入大脑的量。研究显示,这一组合可以显著改善约75%的患者运动症状,尤其是震颤。
2.多巴胺受体激动剂如溴隐亭和普拉克索,可模拟多巴胺的作用,直截了当地刺激多巴胺受体。此类药物可能对于早期阶段或作为辅助用药有效,有助于减少左旋多巴的需求以及随之而来的副作用。
3.单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂,例如司来吉兰和雷沙吉兰,通过抑制多巴胺的降解来延长其在大脑中的作用时间。这些药物在一定程度上可缓解症状,并对某些患者表现出神经保护作用。
4.儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂,如恩他卡朋,可与左旋多巴和卡比多巴联用,以进一步延长左旋多巴的作用时间,从而改善症状控制。
5.抗胆碱能药物如苯海索,主要针对震颤症状,但因副作用较多,尤其是认知障碍问题,应谨慎使用,通常不作为首选。
帕金森病的药物治疗需要个体化方案,应根据患者具体症状、病情进展及对药物的耐受性进行调整。在治疗过程中,密切观察并及时调整药物剂量和种类,对于改善生活质量至关重要。