中风是因为脑梗塞还是脑出血

中风既可能是脑梗塞，也可能是脑出血，二者均属于脑卒中。脑梗塞由脑血管阻塞导致脑组织缺血坏死，脑出血由脑血管破裂导致血液进入脑实质。两者统称为中风，但发病机制、危险因素及处理原则存在明显差异。

核心区分与数据

1、定义与占比：中风在医学上分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。根据《中国脑卒中防治报告2023》数据，我国新发脑卒中患者中，缺血性脑卒中约占百分之六十九点六至百分之七十点八，出血性脑卒中约占百分之二十三点八至百分之二十四点八，其余为蛛网膜下腔出血等其他类型。

2、发病机制：脑梗塞是脑血管被血栓或栓塞堵塞，血流中断，脑组织因缺血缺氧发生坏死。脑出血是脑血管破裂，血液溢出压迫脑组织，同时引发颅内压升高。两者对脑组织的损伤方式不同。

3、危险因素：脑梗塞与脑出血共享高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素。但脑出血与高血压控制不良的关系更为密切。根据《中国高血压防治指南2024年修订版》，收缩压每升高二十毫米汞柱，脑出血风险增加约一倍。脑梗塞则与心房颤动、颈动脉狭窄等栓塞来源关系更紧密。

4、症状差异：两者均可出现突发偏瘫、言语不清、口角歪斜。脑出血更常伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍快速加重。脑梗塞症状多在数分钟至数小时内达到高峰，脑出血症状常在数分钟内迅速恶化。仅凭症状无法可靠区分，必须依赖头颅影像学检查。

5、诊断方法：头颅计算机断层扫描是急诊首选，可在数分钟内区分脑梗塞与脑出血。脑梗塞在计算机断层扫描早期可能无明显异常，需结合磁共振弥散加权成像。脑出血在计算机断层扫描上表现为高密度病灶。及时影像学检查是决定治疗方案的前提。

6、处理原则：脑梗塞在发病四点五小时内可评估静脉溶栓，大血管闭塞可评估血管内取栓。脑出血需控制血压、降低颅内压，必要时神经外科手术。两者治疗方向相反，脑梗塞以再通血管为核心，脑出血以止血和减压为核心。错误判断可能导致严重后果。

关键提示

根据中华医学会神经病学分会《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》与《中国脑出血诊治指南2023》，中风患者到达急诊后应尽快完成头颅计算机断层扫描。公众识别中风可使用“中风一二零”口诀：一看一张脸是否不对称，二查两只胳膊是否单侧无力，零听讲话是否清晰。出现任一表现，立即拨打急救电话。脑梗塞与脑出血的区分不能依靠症状推测，必须由医疗机构通过影像学检查确认。

常见问题

否。中风包括脑梗塞和脑出血两类，脑梗塞是血管堵塞，脑出血是血管破裂，两者都属于脑卒中，但机制和治疗不同。

不能一概而论。脑出血早期死亡率较高，脑梗塞大血管闭塞同样可致命。危险程度取决于出血量、梗死面积和救治时间。

无法自行判断。两者症状重叠，必须到医院做头颅计算机断层扫描或磁共振检查，才能明确是缺血还是出血。

两者均可。高血压是脑梗塞和脑出血的共同危险因素，但血压控制不良与脑出血关系更密切，长期高血压也促进脑梗塞发生。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告2023. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2024年修订版. 中华心血管病杂志.

[5] 中华医学会神经病学分会. 中国脑卒中一级预防指导规范. 中华神经科杂志.