对于无驱动基因的NSCLC肺腺癌四期患者，有哪些推荐的一线治疗方案

病情分析：对于无驱动基因的非小细胞肺癌四期肺腺癌患者，主要的一线治疗方案包括免疫治疗和化疗。以下是详细说明：

1.免疫治疗：免疫检查点抑制剂，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗，已成为晚期NSCLC患者的重要治疗选择。对PD-L1表达水平高于50%的患者，帕博利珠单抗单药疗法显示出显著的疗效。

2.化疗：传统的含铂双药化疗仍然是无特定驱动基因突变的晚期NSCLC的标准治疗之一。常用方案包括卡铂或顺铂联合培美曲塞（适用于非鳞状细胞癌）或吉西他滨、紫杉醇等药物。

3.免疫联合化疗：对于某些患者，免疫治疗与化疗的联合使用，如帕博利珠单抗与培美曲塞和卡铂的联合，可以增强治疗效果，提高生存率。

4.PD-L1表达到1%-49%的患者，免疫治疗可结合化疗，而对于PD-L1表达低于1%的患者，免疫联合化疗可能也是一个选择，以增加治疗反应的机会。

选择具体的治疗方案需根据患者的具体情况，包括肿瘤负荷、全身状况以及PD-L1表达水平等因素进行个体化判断。这些治疗方案在临床应用中显示了不同程度的有效性和安全性，决策时需要综合考量患者的健康状况和治疗目标。