肺腺癌4cm应该先手术还是等待缩小后再化疗

病情分析：对于肺腺癌的治疗，通常建议4厘米的肿瘤先进行手术切除，而不是等待其缩小再化疗。主要原因如下：

1.疾病分期：4厘米的肺腺癌一般属于II期或更高阶段。在此阶段，手术切除是主要的治疗方式，以彻底清除原发肿瘤。

2.疗效评估：手术能明确病理类型和肿瘤分期，这对于后续治疗方案的制定至关重要。直接切除肿瘤有助于降低复发风险，同时提高生存率。

3.辅助治疗：术后可能需要辅助化疗或放疗，以清除可能残留的癌细胞，从而减少复发几率，提高长期生存率。

4.个体差异：个别患者可能因其他健康因素不适合立即手术，需根据具体情况由医疗团队综合评估。

在大多数情况下，对于可手术切除的肺腺癌，手术作为首选策略可以有效控制疾病进展。结合术后的辅助治疗，有助于提高治愈机会和生活质量。