李小优副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.原因:恶性胸腔积液通常由原发性或转移性肿瘤侵入胸膜导致。常见的肿瘤包括肺癌、乳腺癌和卵巢癌等。这些肿瘤细胞可能直接进入胸膜或通过淋巴系统传播。
2.临床表现:患者常出现呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状。随着积液量增加,症状可能加重。呼吸困难是最常见的症状,其严重程度与积液量直接相关。
3.体液分析:恶性胸腔积液通常为渗出液,特点包括高蛋白含量(大于30克/升),以及可能存在癌细胞。在显微镜下可观察到癌细胞的存在,有助于诊断。
4.影像学检查:胸部影像学检查,如X射线或CT扫描,可以显示液体积聚的位置和数量。典型的积液影像特征可帮助区分良性和恶性积液。
5.治疗:治疗策略通常包括胸腔穿刺排液、胸膜固定术,以及化疗或放疗以缩小肿瘤负担。这些措施旨在缓解症状并改善生活质量。
恶性胸腔积液的识别和管理需要多方面的综合评估,包括病史、影像学和实验室检查等,以确保适当的治疗方案。