睾丸一侧不动且疼痛的原因是什么

睾丸一侧不动且疼痛，最可能的原因是急性附睾炎或睾丸扭转，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内就诊处理，否则可能影响睾丸存活。

1、睾丸扭转：多见于青少年，突发一侧阴囊剧痛，睾丸位置上抬、横位固定，提睾反射消失。美国泌尿外科学会2019年发布的指南指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则降至约50%。患侧睾丸因精索扭转而失去活动度，表现为“不动”。

2、急性附睾炎：多见于成年男性，疼痛从附睾尾部开始，逐渐加重，患侧阴囊红肿、触痛明显。因炎症导致局部组织肿胀粘连，睾丸活动度下降。常伴尿频、尿急或发热。中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》将其列为阴囊急症的首位常见病因。

3、睾丸附件扭转：多见于7至14岁儿童，突发一侧阴囊疼痛，睾丸位置上抬但活动度尚可，阴囊皮肤可见特征性“蓝点征”。疼痛程度较睾丸扭转轻，但需超声鉴别。

4、嵌顿性腹股沟疝：腹腔内容物进入阴囊后嵌顿，导致患侧阴囊增大、疼痛，睾丸因被包裹而活动受限。常伴腹痛、呕吐，需急诊处理。

5、睾丸肿瘤：少数情况下，肿瘤增大导致睾丸重量增加、活动度下降，伴钝痛或坠胀感。发病隐匿，需超声及肿瘤标志物检查。

6、外伤：阴囊直接撞击后，睾丸鞘膜内出血、水肿，导致活动受限和剧痛。有明确外伤史。

7、精索静脉曲张：多见于左侧，患侧阴囊坠胀、钝痛，站立加重，平卧减轻。睾丸活动度一般不受限，但重度曲张可影响活动。

超声检查是鉴别上述原因的首选方法，可评估睾丸血流信号。睾丸扭转时血流减少或消失，附睾炎时血流增多。出现一侧睾丸不动且疼痛，尤其突发剧痛，应立即到泌尿外科就诊。

常见问题

是。突发一侧睾丸不动且剧痛，需立即到泌尿外科急诊，排除睾丸扭转。发病6小时内处理，睾丸保留率可达90%以上。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，提睾反射消失，超声示血流减少。附睾炎多见于成年男性，疼痛渐重，超声示血流增多。

否。睾丸扭转不会自愈，延误可致睾丸坏死。附睾炎需抗感染治疗。均需就医，不可等待观察。

超声可评估睾丸血流信号。血流减少或消失提示睾丸扭转，血流增多提示附睾炎，同时可排除肿瘤、疝嵌顿等。

儿童常见睾丸扭转和睾丸附件扭转。前者需急诊手术，后者多可保守治疗。超声见“蓝点征”提示附件扭转。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[3] 黄健. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[4] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.