宫颈癌筛查可能得出的检查结果有哪些

宫颈癌筛查可能得出五种主要结果：未见上皮内病变或恶性细胞、意义未明确的不典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、鳞状细胞癌或腺癌。筛查结果并非诊断，需结合阴道镜及活检进一步判断。

宫颈癌筛查的五类主要结果

1、未见上皮内病变或恶性细胞：此结果表示宫颈细胞形态正常，未发现癌前病变或癌细胞。30岁以上女性若联合高危型人乳头瘤病毒检测同为阴性，后续筛查间隔可延长至5年。该结果不等于终身无风险，仍需按规范周期复查。

2、意义未明确的不典型鳞状细胞：宫颈细胞存在轻微异常，但不足以判定为癌前病变。多数情况与一过性高危型人乳头瘤病毒感染、炎症或取样因素有关。处理方式取决于高危型人乳头瘤病毒检测结果：病毒阳性者需行阴道镜检查，病毒阴性者可选择12个月后复查。

3、低级别鳞状上皮内病变：对应轻度异型增生，常与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关。部分病变可在1至2年内自行消退，尤其见于30岁以下人群。临床通常建议阴道镜检查评估，若阴道镜未见高级别病变，可进入随访观察。

4、高级别鳞状上皮内病变：属于需及时干预的癌前病变，进展为浸润癌的风险明显升高。阴道镜下多点活检是标准评估手段，确诊后通常采用宫颈锥形切除术等治疗。规范处理后仍需长期随访，因为复发风险持续存在。

5、鳞状细胞癌或腺癌：筛查提示浸润性癌可能，须尽快转诊妇科肿瘤专科，通过活检病理确诊并完成影像学分期。早期宫颈癌经规范治疗预后较好，因此筛查阳性后及时就诊具有关键意义。

筛查结果的数据背景

全球范围内，宫颈癌是女性第四常见恶性肿瘤。世界卫生组织2020年数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，死亡约34万例。中国国家癌症中心2022年统计显示，中国宫颈癌年新发病例约15万例，居女性生殖系统恶性肿瘤首位。高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌及其癌前病变的必要病因，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关。

证据与操作要点

宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测两类。细胞学检查采用贝塞斯达报告系统描述结果，上述五类表述即源于该系统。筛查异常后的标准处理流程为：细胞学异常者根据风险分层转诊阴道镜，阴道镜下定位活检，病理结果决定后续治疗或随访方案。需要明确，筛查阳性仅提示风险升高，不等于确诊癌症。

筛查结果异常者应前往具备阴道镜及病理诊断能力的医疗机构就诊。妊娠期女性筛查异常的处理策略与非妊娠期不同，需由产科与妇科肿瘤医师共同评估。筛查间隔应遵循所在地区现行指南，不可因单次阴性结果而长期停止筛查。

常见问题

否。筛查异常提示癌前病变或癌变风险升高，需经阴道镜活检病理确诊，多数异常结果为可干预的癌前病变。

说明本次取样中未发现宫颈细胞异常，属于阴性结果，但仍需按推荐间隔定期复查，不能视为终身无风险。

不一定。部分低级别病变可自行消退，通常先行阴道镜评估，若排除高级别病变可随访观察，由医师决定处理方案。

需根据具体病毒分型决定。16型或18型阳性者建议直接行阴道镜检查，其他高危型阳性者可选择12个月后联合复查。

25至29岁女性建议每3年行细胞学检查；30至64岁可选择每3年细胞学、每5年高危型人乳头瘤病毒检测或每5年联合检测，具体遵循当地指南。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌全球消除战略. 2020.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.