刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.肿瘤性质:肾上腺肿瘤大致可以分为肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺癌等。大多数尺寸较小的肾上腺肿瘤,如小于4厘米,常为良性肾上腺皮质腺瘤,不会转移或对身体造成严重影响。必须通过影像学检查进一步确认其性质。
2.恶性可能性:对于1厘米大小的肿瘤,恶性风险相对较低。统计显示,大约70%的肾上腺皮质肿瘤为无功能腺瘤,且良性占主导地位。只有不到5%的小型肾上腺肿瘤是恶性的,因此初步评估时通常考虑良性可能性更高。临床决定需要结合其他因素,如病人的年龄、症状表现和家族史。
3.临床表现和功能:评估是否存在激素分泌异常是关键步骤。部分肾上腺肿瘤可能分泌过量激素,导致库欣综合征或原发性醛固酮增多症等,一旦出现相关症状,即使肿瘤为良性,也可能需要治疗。对肿瘤功能状态的评价十分重要。
4.随访建议:小于4厘米且无功能的肾上腺肿瘤通常建议定期影像学随访,以观察肿瘤的变化,包括尺寸和形态上的改变。随访频率一般为每6至12个月,具体时间安排应根据医生的建议和个体情况进行调整。
1厘米的左侧肾上腺肿瘤在没有其他症状或异常情况下倾向于良性,建议通过进一步检查明确性质,并在专业医生指导下进行监测和后续管理。