张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.病史采集和体格检查：
病史采集：详细了解病人的既往病史，包括童年疾病、性病史、手术史、药物使用情况等。
体格检查：重点检查生殖器官，如睾丸大小、质地，是否存在静脉曲张、隐睾、精索静脉曲张等情况。
2.精液分析：
精液常规：评估精液量、颜色、粘稠度、液化时间、pH值等。
精子计数和活力：正常情况下，每毫升精液中应包含至少1500万以上的精子，总数量不少于3900万。正常活动率的精子比例应为40%以上。
3.激素水平检测：
促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（Testosterone）和催乳素（Prolactin）的水平测定能够帮助判断内分泌功能是否正常。
4.超声检查：
睾丸和附睾超声：评估睾丸大小，有无肿块、囊肿、积液等异常。
前列腺及精囊腺超声：查看前列腺和精囊腺是否有存在结构异常。
5.遗传学检查：
染色体核型分析：检查是否存在染色体异常，如克氏综合征。
Y染色体微缺失检测：评估Y染色体上某些基因的缺失情况，这可能导致精子生成障碍。
6.免疫学检查：
抗精子抗体检测：评估是否存在自身免疫性因素影响精子运动和受精能力。
7.其他辅助检查：
生殖道感染检测：如淋球菌、衣原体等感染筛查。
睾丸活检：在极少数情况下，需进行睾丸组织活检以进一步明确诊断。
通过多项检查可以全面评估男性生殖健康状况，找出导致不孕不育的原因并给予针对性的治疗方案。