何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术:如果患者整体情况良好,没有远处转移,手术切除仍可能是首选。手术方式包括全肺切除、肺叶切除和部分肺段切除。对于10厘米大的肿瘤,可能需要较大范围的切除,并结合淋巴结清扫。
2.化疗:术前可以进行新辅助化疗,以缩小肿瘤体积,增加手术成功率。术后辅助化疗则用于消灭残余癌细胞,降低复发风险。常用药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等。
3.放疗:对于无法手术或术后有残余病灶的患者,放疗是重要的选择。标准放疗和立体定向放疗均可使用,具体方案需要根据患者情况制定。
4.靶向治疗:如果肿瘤存在特定基因突变,如EGFR、ALK等,可以考虑靶向药物治疗。靶向药物如厄洛替尼、阿法替尼、克唑替尼等能够有效延缓肿瘤进展。
5.免疫治疗:近年来,免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂在晚期肺腺癌的治疗中显示出良好效果。适合的患者可以考虑纳入此类治疗。
6.辅助治疗:包括营养支持、止痛、心理支持等,旨在提高患者生活质量,减轻症状。
肺腺癌10厘米属于晚期,治疗需多学科团队合作,根据患者具体情况个性化制定方案。定期随访和监测肿瘤变化也是治疗的重要环节。