沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.根据甲状腺结节的超声评估,通常使用的是TI-RADS(ThyroidImagingReportingandDataSystem)分级系统。三级(TI-RADS3)表示中等风险,约有5%左右的结节可能是恶性的;四级(TI-RADS4)则表示较高风险,其中TI-RADS4a、4b、4c分别对应的恶性概率为10-20%、25-50%和50-90%。
2.临床对于三级和四级结节的处理策略通常包括细针穿刺活检(FNA),以便获取细胞样本进行病理检查。FNA的结果可以帮助确定结节的性质,从而指导进一步治疗。
3.还需要考虑患者的其他风险因素,如家族史、既往放射暴露史以及甲状腺功能情况。这些因素可能会影响医生对结节管理的决策。
4.对于确诊为恶性的结节,外科手术常是主要治疗方法,术后可能需要放射性碘治疗或长期的甲状腺激素替代疗法。若结节为良性但存在症状或美观问题,也可考虑手术治疗。
定期的随访和监测对于管理甲状腺结节非常重要。及时的医嘱跟随能够降低风险并确保最佳治疗效果。