急性白血病的FAB分型是怎么回事

急性白血病的FAB分型是法国、美国、英国七位血液学家于1976年提出的以细胞形态学和细胞化学为基础的分类系统，将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病两大类，后者共八个亚型，临床使用中已被世界卫生组织分型逐步替代。

一、分型依据与命名逻辑

1、命名基础：FAB分型依靠瑞氏染色后的细胞形态、细胞化学染色结果以及细胞分化程度进行判断，不依赖免疫表型和遗传学信息。

2、字母含义：FAB三个字母分别代表法国、美国、英国三个国家的血液学协作组，该命名方式沿用了提出机构的国别缩写。

3、判断核心：原始细胞占骨髓有核细胞的比例是诊断急性白血病的关键阈值，FAB标准将该比例定为百分之三十及以上。

二、急性淋巴细胞白血病的三个亚型

1、L1型：原始淋巴细胞体积小、形态均一，核仁不明显或缺失，胞质少，儿童中较为多见。

2、L2型：原始淋巴细胞体积较大、形态不均一，核仁清晰，胞质较丰富，成人中比例较高。

3、L3型：原始淋巴细胞胞质嗜碱性明显，常含空泡，与伯基特淋巴瘤的骨髓受累表现相关。

三、急性非淋巴细胞白血病的八个亚型

1、M0型：急性髓系白血病微分化型，原始细胞无髓系形态特征，需依靠免疫表型或电镜确认髓系来源。

2、M1型：急性粒细胞白血病未分化型，原始粒细胞占非红系细胞百分之九十及以上。

3、M2型：急性粒细胞白血病部分分化型，原始粒细胞占非红系细胞百分之三十至百分之八十九。

4、M3型：急性早幼粒细胞白血病，颗粒增多的早幼粒细胞异常增生，常伴凝血功能异常。

5、M4型：急性粒单核细胞白血病，粒系与单核系细胞同时受累，骨髓中两系原始细胞比例均增高。

6、M5型：急性单核细胞白血病，按分化程度分为未分化型与部分分化型两个亚类。

7、M6型：急性红白血病，红系细胞占骨髓有核细胞百分之五十以上，且原始细胞比例达到诊断阈值。

8、M7型：急性巨核细胞白血病，原始巨核细胞增生，需借助免疫表型或电镜确认。

四、FAB分型的价值与局限

1、历史价值：在免疫分型和分子检测普及之前，FAB分型为急性白血病的诊断与治疗方案选择提供了统一标准。

2、形态局限：不同亚型之间存在形态重叠，观察者之间的判断差异可影响分型结果的重复性。

3、信息缺失：FAB分型未纳入染色体核型、融合基因及免疫表型等预后相关信息，难以指导精准分层治疗。

4、现行地位：世界卫生组织于2001年发布并在此后多次修订的造血与淋巴组织肿瘤分类，已整合形态学、免疫学、遗传学和分子生物学信息，成为当前主流分类体系。中华医学会血液学分会发布的成人急性髓系白血病诊疗指南同样采用世界卫生组织标准进行分型诊断。

FAB分型是急性白血病形态学分类的历史框架，其中M3型等特定亚型仍具临床识别意义，但当前诊断与预后判断应以世界卫生组织整合分型为准。

常见问题

是，但用途有限。FAB分型目前主要用于形态学描述和历史对照，临床诊断、危险分层与治疗决策已普遍采用世界卫生组织整合分型标准。

M3型即急性早幼粒细胞白血病，常伴随凝血异常，出血风险较高，形态学上识别该亚型对早期判断具有临床价值，后续需结合遗传学检测确认。

否。FAB分型仅基于细胞形态与细胞化学，未纳入染色体核型、融合基因和免疫表型等预后信息，无法单独用于预后分层。

FAB分型以形态学为唯一基础，分为淋系三型与非淋系八型；世界卫生组织分型整合形态学、免疫学、遗传学与分子生物学信息，诊断维度更全面。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 成人急性髓系白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.

[2] 世界卫生组织. 造血与淋巴组织肿瘤分类. 2001年及后续修订版.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈灏珠, 林果为. 实用内科学. 人民卫生出版社.