低血糖综合征是怎么回事

低血糖综合征是多种原因引起血糖过低，导致交感神经兴奋和脑细胞缺糖的临床综合征。成人血糖低于2.8毫摩尔每升，糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升，即可诊断。

1、血糖阈值：成人非糖尿病者血糖低于2.8毫摩尔每升，接受降糖治疗的糖尿病患者低于3.9毫摩尔每升，即可判定为低血糖。

2、典型表现：交感神经兴奋表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白；脑功能受损表现为头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重时意识不清。

3、常见诱因：糖尿病患者多见于降糖药物过量、进食不足、运动量骤增、饮酒；非糖尿病患者可见于长期饥饿、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等。

4、诊断思路：出现可疑症状时立即测指尖血糖，若血糖低于上述阈值且补充糖分后症状迅速缓解，称为惠普尔三联征，是诊断的重要依据。

5、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的糖尿病管理相关资料，接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，每年严重低血糖事件发生率约为百分之十至百分之三十，夜间低血糖尤为隐匿。

6、紧急处理：意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，15分钟后复测血糖；意识障碍者禁止经口喂食，须立即就医静脉补充葡萄糖。

7、权威依据：中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确将低血糖列为糖尿病急性并发症，并要求患者随身携带糖块和急救卡。

8、高危人群：老年人、肾功能不全者、独居者、饮酒后人群发生低血糖时症状常不典型，容易漏诊，需加强血糖监测。

低血糖综合征的本质是血糖过低导致脑与交感神经供能不足，识别诱因、及时测糖、快速补糖是处理核心。反复发作应尽早就诊内分泌科查明原因，避免延误潜在疾病诊治。

常见问题

会。严重低血糖持续超过6小时可造成不可逆脑损伤，甚至死亡，必须立即纠正血糖并就医。

会。长期饥饿、严重肝病、肾上腺皮质功能减退、胰岛素瘤等均可导致非糖尿病性低血糖。

不管用。巧克力脂肪含量高，糖分吸收慢，应选葡萄糖片、糖水或含糖饮料快速升糖。

低于3.9毫摩尔每升即需处理。无论有无症状，均应立即补充15克糖并15分钟后复测。

夜间低血糖可表现为噩梦、大汗、晨起头痛、睡衣潮湿，次晨空腹血糖偏高，需监测夜间血糖。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 糖尿病患者低血糖管理相关资料. 2020.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学. 人民卫生出版社.