男性32岁,周期性空腹及夜间上腹痛3年,口服抑酸剂可以缓解,饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时,不能忍耐,全腹压痛、反跳是怎么回事

2025-10-18
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文旭主任医师

江苏省肿瘤医院 普外科

病情分析:男性患者32岁,症状表现为周期性空腹及夜间上腹痛已有3年,且口服抑酸剂可以缓解,这些症状提示有消化性溃疡的可能。饱餐后突发性的上腹剧烈疼痛,并伴随全腹压痛、反跳痛常见于胃或十二指肠溃疡穿孔。

1.空腹及夜间上腹痛:这种疼痛模式典型地与消化性溃疡相关,其中多数是由于胃酸分泌过多或胃粘膜防御机制减弱导致。

2.抑酸剂有效:症状因使用抑酸药物而缓解,进一步支持胃酸在致病过程中的作用。

3.饱餐后剧烈疼痛:突然发生的剧烈上腹痛可能表明急性病变,比如胃或十二指肠溃疡穿孔。这是一种严重的并发症,通常因穿孔导致胃内容物流入腹腔,引起腹膜炎。

4.全腹压痛和反跳痛:这些体征常见于腹膜炎,是腹腔内严重感染或刺激的结果,需要紧急处理。

该患者很可能是由于长期的溃疡病史导致的急性溃疡穿孔。需要立即就医,通常需进行影像学检查如腹部X光片或CT扫描,以确认诊断。紧急情况下,手术修补穿孔是必要的治疗措施。患者应避免延误就医,以免带来生命危险。

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