近视眼紧急情况如何处理

近视眼出现突发视力下降、闪光感、视野缺损或眼外伤时，应立即停止用眼并尽快前往眼科急诊，不可自行揉眼或随意使用眼药水。高度近视者视网膜脱离风险更高，延误处理可能造成不可逆视力损害。

近视眼常见紧急情况的识别与应对

1、突发大量飞蚊或闪光感：原本稳定的飞蚊突然增多，或眼前出现频繁闪光，尤其伴随视野某一方向被遮挡，需在24小时内就诊排查视网膜裂孔或视网膜脱离。高度近视人群眼轴较长，视网膜被牵拉变薄，发生此类病变的概率高于普通人群。

2、视野突然缺损：表现为某一方向看不清，像有黑色幕布遮挡，且范围逐渐扩大。此类情况属于眼科急症，应立即前往具备眼底病诊疗能力的医院，途中避免剧烈运动和头部晃动。

3、眼部外伤后视力下降：近视者眼球壁相对薄弱，受撞击后发生眼球破裂或晶状体脱位的风险增加。受伤后不可按压眼球、不可自行冲洗，可用干净眼罩轻盖后急诊就医。

4、化学液体入眼：立即用大量清水持续冲洗至少15分钟，冲洗时转动眼球，随后急诊就诊。冲洗开始时间越早，角膜损伤程度越轻。

5、急性眼痛伴头痛、恶心：需警惕急性闭角型青光眼发作，多见于中老年近视合并远视者。此类情况不可自行服用止痛药掩盖症状，应尽快测眼压。

6、视网膜脱离术后或激光治疗后突发异常：若出现眼痛加剧、视力骤降、大量出血，应按手术医院要求紧急复诊。

依据《中国视网膜静脉阻塞诊断和治疗专家共识（2022年）》及眼科急诊处理原则，眼底急症的就诊时间窗口直接影响预后。一项由国家卫生健康委员会发布的《中国眼健康白皮书（2020年）》指出，我国近视人数已超过6亿，其中高度近视占比不容忽视，而高度近视是视网膜脱离的重要危险因素。

日常预防与随访

• 高度近视者每6至12个月进行一次散瞳眼底检查。
• 避免参与拳击、跳水、蹦极等可能撞击头部的运动。
• 出现新发症状时记录发生时间、症状范围和变化过程，供医生判断。
• 急诊就诊时主动告知近视度数及既往眼底病史。

近视相关急症的核心处理原则是尽早识别、尽快就医，任何突发的视力、视野或闪光变化都不应观察等待。

常见问题

是。突然闪光尤其伴飞蚊增多或视野遮挡，可能提示视网膜裂孔或脱离，应在24小时内到眼科急诊排查，不可观察等待。

是。高度近视眼轴增长使视网膜变薄，发生裂孔和脱离的风险高于非高度近视人群，需定期散瞳查眼底。

先冲洗。立即用大量清水持续冲洗至少15分钟，再前往医院急诊，冲洗越及时角膜损伤越轻。

否。按压可能加重眼球破裂或内容物脱出，应用干净眼罩轻盖后尽快急诊就医。

否。视野缺损呈幕布样遮挡且扩大，属于眼科急症，应立即就诊，延误可导致不可逆视力损害。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组. 中国视网膜静脉阻塞诊断和治疗专家共识（2022年）

[3] 中华医学会眼科学分会. 我国视网膜脱离诊断和治疗专家共识

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学（第3版）. 人民卫生出版社