管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
肠癌的常见症状表现包括排便习惯改变、便血、腹痛腹胀、腹部肿块以及全身性症状如贫血和消瘦。这些症状往往在疾病进展期才明显，早期可能无特异性表现，因此需高度警惕。
这是肠癌最常见的早期信号之一。具体表现为排便次数增多或减少，例如每日排便从1次增至3-4次，或数日无便意；也可能出现便秘与腹泻交替发生，持续超过2周。部分患者会感到排便不尽感，即排便后仍有便意，这通常与肿瘤刺激直肠壁有关。
血液颜色取决于肿瘤位置。左半结肠癌或直肠癌常导致鲜红色血液附着于粪便表面，或表现为便后滴血；右半结肠癌则因血液在肠道内停留时间较长，粪便呈暗红色或黑色柏油样。便血量可多可少，但若持续出现，需与痔疮鉴别，后者多为间歇性出血。
约60%-80%的肠癌患者会经历腹痛，表现为隐痛、钝痛或绞痛，常位于下腹部或脐周。腹胀通常伴随腹痛出现，尤其在进食后加重。若肿瘤引发肠梗阻，腹痛会突然加剧，并伴有呕吐、停止排气排便等急症。
当肿瘤体积增大至可触及范围时，患者可能自行发现腹部硬块，多见于右侧结肠癌。肿块质地较硬，边界不清，早期活动度尚可，晚期因浸润固定而难以推动。触摸时可能伴有压痛，但并非所有患者均有此症状。
慢性失血导致缺铁性贫血，表现为乏力、头晕、面色苍白、活动后心悸气短。肿瘤消耗机体营养，引发不明原因的体重下降，3个月内下降幅度超过原体重的10%需警惕。此外，发热和恶病质在晚期较常见，与肿瘤坏死或继发感染相关。
肠癌症状缺乏特异性，易与肠炎、痔疮等混淆。若出现上述单一或多重表现，尤其是持续超过2周且无缓解，应及时进行粪便潜血试验、肠镜及病理活检。早期诊断可使5年生存率提升至90%以上，而晚期则不足10%。定期筛查，如40岁以上人群每5-10年行肠镜检查，是降低发病率和死亡率的关键措施。