管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
男性下腹痛可能由泌尿系统疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病或全身性疾病引起，常见原因包括急性前列腺炎、膀胱炎、输尿管结石、阑尾炎、肠梗阻、精索静脉曲张等。以下分点详细说明：
细菌感染导致前列腺充血肿胀，表现为下腹部坠胀痛，可能伴有尿频、尿急、发热。需通过直肠指检和前列腺液检查确诊，治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星，疗程4-6周。
多由大肠杆菌感染引起，下腹痛常位于耻骨上区，伴排尿时刺痛、尿频。尿常规显示白细胞升高，治疗需口服头孢类抗生素3-7天，并增加饮水量。
结石嵌顿导致平滑肌痉挛，疼痛呈阵发性剧烈绞痛，可放射至会阴部。超声或CT可发现结石，直径小于0.6厘米者可通过多饮水和排石药物自行排出，较大者需体外冲击波碎石。
初期疼痛位于上腹部或脐周，6-8小时后转移至右下腹，伴恶心、发热。血常规提示白细胞升高，需紧急手术切除阑尾，避免穿孔引发腹膜炎。
机械性阻塞或肠麻痹导致腹部阵发性绞痛，伴停止排气排便、腹胀。腹部立位平片可见气液平面，治疗包括禁食、胃肠减压，严重需手术解除梗阻。
左侧多见，表现为阴囊坠胀痛并放射至下腹部，久站后加重。超声检查可确诊，轻度可用阴囊托带，重度需行精索静脉高位结扎术。
病因复杂，涉及神经、肌肉和心理因素，疼痛持续超过3个月。需排除其他疾病后诊断，治疗包括物理疗法、非甾体抗炎药（如布洛芬）和心理咨询。
肠管或大网膜通过腹股沟管突出，形成可复性包块，嵌顿时出现剧烈下腹痛。需手术修补疝环，避免肠坏死。
感染性或免疫性炎症导致左下腹或下腹部绞痛，伴腹泻、粘液便。粪便培养和结肠镜有助于诊断，治疗包括抗感染药物或美沙拉嗪。
长期久坐或姿势不当导致腰部肌肉痉挛，疼痛可牵涉至下腹部。休息和热敷可缓解，严重需口服肌肉松弛剂如氯唑沙宗。
诊断需结合病史、体格检查和辅助检查。建议出现下腹痛超过24小时、伴发热、呕吐、血尿或无法忍受的疼痛时，立即就医。日常应避免久坐、保持规律排便、注意个人卫生，减少泌尿和生殖系统感染风险。